四岁男孩“心门”狭窄 微创球囊撑开生命通道

还是胎儿就被查出心脏畸形，坚强的妈妈顶住压力将小生命带来人世。随着孩子长大，他的心脏“阀门”——主动脉瓣膜已经重度狭窄，小生命受到死亡威胁。近日，厦门大学附属心血管病医院（简称厦心）团队给这名4岁小男孩的心脏内送入一个球囊，巧手撑开“心门”，成功打开生命通道。据悉，这是省内接受这项微创主动脉瓣球囊扩张术的最小龄患者，目前孩子已顺利出院。

孕期查出胎儿心脏畸形

怀孕6个月，妈妈在三维彩超排畸筛查中，查出孩子心脏有问题。突如其来的不幸消息让全家一下子陷入焦虑与担忧，但怀着对新生命的期待与爱，综合医生的建议，妈妈顶住巨大压力，还是将孩子生了下来。出生半年后，孩子被确诊为心脏主动脉瓣二叶畸形。

“这是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形，发生率约为1%。”厦心心内科陈翔医师介绍，正常的主动脉瓣有三个瓣叶，犹如心脏的“阀门”。心脏收缩时，三个瓣叶同时打开，血液由左心室泵出，进入主动脉供应全身器官；心脏舒张时，三个瓣叶协同关闭，防止血液返流。而小朋友的主动脉瓣先天性只有两个瓣叶，导致心脏“阀门”狭窄，血液难以泵出送往全身。

随着成长，瓣膜狭窄引起的供血不足将严重影响身体发育，甚至有猝死的风险。但由于年龄太小，脆弱的小生命还无法承受手术风险，加上刚开始还仅是轻度瓣膜狭窄，于是在医生的指导下，妈妈坚持每半年带孩子做一次心脏彩超，跟踪病情。

微创球囊扩张撑开“心门”

直到去年底，男孩的主动脉瓣膜狭窄程度进展为中重度，彩超随访也缩短为三个月一次，随着病情愈加严重，妈妈焦急万分，慕名带着孩子来到厦心。

经厦心儿综科检查评估，男孩主动脉瓣已经重度狭窄，等不及再长大些手术，必须尽快处理。在父母的支持下，厦心团队缜密制定治疗方案，决定采取微创术式——经左股动脉导管入路的主动脉瓣球囊扩张术。这种手术可以让患儿免除开胸之苦，但对团队的技术和综合保障能力要求非常高。“孩子纤细的血管是手术最大的拦路虎。”陈翔表示，孩子才4岁，血管狭窄处还不如小指头粗，最小的导管鞘也只能勉强进入，术中操作相当于在跳动的小皮球上绣花。

手术在家人的殷切期盼中开始，通过穿刺大腿根部的股动脉建立手术路径，厦心团队将扩张球囊送至主动脉瓣，然后充胀球囊进行主动脉瓣扩张，最终成功撑开了“心门”。因采取了微创介入治疗的方式，创口仅针尖大小，全程仅用1个多小时，就让幼小的生命转危为安，重焕生机。