福建首例 厦心医院成功开展高难度微创主动脉根部替换手术

“真是想不到，不用开胸就这么点伤口，就搞定了我的‘心头大患’，没两天我都能下地活动了。”患者激动地连连感激。日前，厦门大学附属心血管病医院（简称厦心）以微创小切口的方式代替开胸劈骨，为一名主动脉窦动脉瘤患者施行主动脉根部替换手术(Bentall手术)。据悉，这在福建省是首例。

两个月前，家住漳州的黄先生晚饭后出门散步，突然出现胸前剧烈闷痛感，于是赶紧到当地医院就诊，心脏彩超检查提示“重度主动脉瓣关闭不全”。为求进一步诊治，他赶到厦心，经紧急进行CT冠状血管造影（CTA）检查，确诊为“主动脉窦动脉瘤、主动脉瓣关闭不全”。

“主动脉窦动脉瘤的典型症状是活动后心前区剧烈疼痛、呼吸困难、胸闷等，严重者可迅速发展为心力衰竭。而且主动脉是人体最粗大的血管，一旦瘤体破裂会导致大出血，危及患者生命。”接诊的厦心心外科副主任医师伍源表示：“患者的主动脉窦、主动脉根部已出现瘤样增宽，直径达5厘米，是常人的2倍，犹如在心脏内埋藏着一颗‘隐形炸弹’，需要尽快进行主动脉根部替换手术，也就是Bentall手术。”

所谓Bentall手术，即应用带瓣人造血管，来替代升主动脉根部和主动脉瓣膜，并移植左右冠状动脉的手术，是心脏外科领域一项极高难度的手术。其最大的难点，就是在于手术部位的显露和术后的止血，因此常规的手术都采用的是正中开胸的方式，需要切断患者的胸骨，手术切口通常都在30厘米左右，对患者的创伤较大，术后恢复时间长。

为最大限度减少手术创伤，经仔细评估和严谨的术前准备，厦心心外科决定通过微创小切口的方式，为黄先生进行主动脉根部替换。伍源介绍，“随着心外科的亚专科建设进一步深化，微创腔镜亚专业已成为其中非常重要的部分，开展了越来越多的高难度微创化手术。”

术中，伍源率团队在患者胸壁右侧的肋间打开一个仅5.5厘米左右的小切口，经切口完成手术，由于切口小，手术视野暴露不充分，手术难度系数大，对术者的技术要求极高。术后在医护人员的精心看护下，黄先生恢复很快， 10天后便顺利出院。

患者与医生合影