真“阳”了怎么办？心血管病患者更应了解……还可线上咨询！

2022-12-29

真“阳”了怎么办？

心血管病患者群体庞大，且年龄普遍较大、基础疾病较多，更容易感染新冠病毒。

基础疾病叠加新冠病毒，

一旦感染该如何应对？

“阳了”之后，心血管病用药还能继续吗？

需要马上去医院吗？

哪种退烧药比较适合？多喝水要注意什么？

。。。。。。

　　这些问题相信大家都很关注，快快拿好笔记本，看厦心心内一科主任叶涛博士来支招！

问：相比健康人群，为何心血管病人群感染新冠病毒会更危险？

叶主任：心血管病人群感染新冠病毒和感染流感病毒一样，炎症状态可能会引起心血管病急性发作，例如血压及心率剧烈波动、心力衰竭急性发作等。

另外，该人群可能免疫力相对低下，合并高血压、糖尿病、肾功能不全、心功能不全比率高，感染新冠病毒后重症率会较健康人群高。因此有基础疾病的人群需要重视自我防护，有症状及时就医。

问：心血管病患者一旦感染新冠病毒需要立即就医吗？

叶主任：目前奥密克戎毒株引起的感染症状相对较轻，多为轻型或普通型。因此，心血管病患者如果感染了新冠病毒，不必过于惊慌。但是当出现以下症状时就要尽快就医：

1、血压急剧升高，且伴有明显的头痛、恶心、呕吐、胸痛等；

2、心率/脉搏明显异常，伴有头晕、黑朦、晕厥发作；

3、胸痛症状持续或短时间内反复发作，持续时间超过10分钟，含硝酸甘油无效，且伴有大汗等；

4、呼吸困难加重，不能平卧，下肢水肿明显加重；

5、应用抗凝、抗血小板药物者出现剧烈头痛、视力下降、视野缺损、黑便等。

问：心血管病患者感染新冠病毒，一发烧就要吃退热药吗？

叶主任：因为“阳”了的群体日渐增多，所以大家目前心态都比较紧张，普遍存在一个误区，一发烧就吃退热药。其实对心血管病患者而言，一旦“阳”了首先要加强观察和监测，根据体温、症状对症处理。

38.5℃以下或症状不重，无需立即服用退热药，可通过温水擦浴等进行物理降温。非老年、非严重心血管病患者38.5°以上再适当服用退热药。为了烧退的快，盲目加大剂量、增加频次极不可取，有可能由此引发不良反应甚至产生危险。

问：对心血管病患者来说有优选的退热药吗？

叶主任：大多退热药属于非甾体抗炎药，长期应用可增加心血管风险，但短期服用无需考虑这个问题。对乙酰氨基酚（扑热息痛）心血管风险相对较小，因此心血管病患者建议优选对乙酰氨基酚退热。对乙酰氨基酚对低剂量阿司匹林抗血小板聚集的活性无影响，但同时使用对乙酰氨基酚和低剂量阿司匹林会增加慢性肾病进展的风险，因此非必要不建议合用。同时需要提醒的，如使用对乙酰氨基酚要避免同时服用含有对乙酰氨基酚的感冒药，如速效感冒胶囊、感康、快克、泰诺、999感冒灵等。

问：目前很多地方退热药比较紧缺，关于退热药物还有没有其他建议？

叶主任：对心血管病患者而言，阿司匹林也可用于退热，只是剂量需增加为1次3-5片（100mg/片），2次/日，肠溶片需嚼服，也可起到不错的退热效果，必要时加服护胃药物。对于居家的市民而言，在服用药物前，一定要详细看说明书，注意多种药物的联用以及服用时间。

问：前段时间刚刚放了支架，最近感染了新冠病毒，怎么办？

叶主任：首先不要过分紧张，目前新冠病毒的主要特点是感染性强致病性弱。还是要注意规律服用双联抗血小板药物、调脂药等，切忌随意停药。常用的退热药如对乙酰氨基酚片、布洛芬等退烧药不是植入支架的患者的禁忌，可以放心使用。如果出现发烧导致血压升高、心率加快等症状，必要时可门诊或者通过互联网医院咨询医生调药、加药。

问：病毒感染期间，还能吃降压药吗？

叶主任：感染后降压药不能停！病毒感染后，通常会出现交感神经兴奋，心跳加快，血压升高等症状，甚至本来血压控制很好的患者也会出现血压波动。这种情况下，不仅不能停药，还需要在医生的指导下调药、加药，以免因血压不稳定导致出血性卒中、主动脉夹层、心衰等恶性心脑血管事件。

问：感染前有必要预防性用药或者使用“偏方”吗？

叶主任：目前尚无证据表明有效果可靠的预防药物，服用偏方、道听途说的所谓预防药物完全没有必要。最有效的预防：1.接种疫苗；2.避免感染暴露（少外出、外出戴口罩、与他人保持安全距离）；规律作息、平衡饮食、适度锻炼以增强免疫力。

问：都说感染新冠病毒要多喝水，喝水的量有讲究吗？

叶主任：秋冬季来临，新冠、流感等呼吸道疾病高发，许多患者采用喝水的方式来缓解症状。然而，喝水也是有讲究的，需要把握度，不能过度饮水。尤其对高血压、心衰患者而言，大量饮水反而适得其反。心衰患者若是病情稳定，心功能较好，在密切观察病情变化的情况下，可以适当增加一些饮水量。但若是病情较重，如短距离行走就会出现心慌、气短、心跳快，腿部有浮肿等，不建议多饮水，这会加重心脏负担，导致病情更加难以控制。严重心衰每天饮水量应该控制在800毫升以下，甚至更少。

问：都说新冠感染病毒期间不能洗澡是真的吗？

叶主任：当处于急性高热严重时期，一般不建议洗澡。一方面洗澡会耗费体力；另一方面洗澡容易受凉感冒，会加重病情；如果体温不高（如38度以下）或发热症状消退以后，体力尚可，一般可以洗澡，但要注意这三点:保证室内适合温度，不要过低，以免着凉;水温不要过高、洗澡时间不要太长，以免出汗太多，消耗体力，血管过度扩张造成血压偏低;洗澡后应及时补充水分，避免脱水等。特别提醒年老体弱或有基础疾病的人群，还是要结合自身情况量力而行。

问：“阳康”后多久可以运动？

叶主任：病毒感染期间，身体的各个器官受到攻击，转阴后仍然需要时间进行修复，过早、过量运动，尤其是高强度的运动会加重心脏、肺部的负担，甚至发生心肌炎。建议轻症患者症状消退后两周内不要进行高强度运动，可适当散散步，打打太极拳，做做体操，活动下筋骨，重症患者何时能运动还是要遵从医嘱。

在恢复运动的过程中一旦出现以下危险信号，需要立刻停止并及时就诊：胸痛、明显心悸或心跳过快、与运动强度不匹配的呼吸困难、腿肿等。

问：目前很多人选择接种疫苗加强针，心血管病患者可以接种吗？

叶主任：目前接种新冠疫苗仍是预防新冠病毒导致重症最经济、最有效的手段，能够对个体进行有效保护，减少新冠病毒感染后发展至重症。对于患有心血管病的患者，如高血压、房颤、冠心病等都不是接种疫苗的禁忌，这类人群恰恰最需要接种疫苗保护。但是如果处于急性发作期，如急性心肌炎、不稳定心绞痛等应暂缓接种。

问：新冠感染期间，心血管病患者如何做好自我健康管理？

叶主任：应该注意以下三个方面：

生活管理方面，注意饮食清淡，少油、少盐，过多的盐分摄入有可能会引起血压、心功能变化。合并心力衰竭的患者还需要注意安排合理的饮水量，并保持监测体重的习惯，若短时间内体重增加则需要引起警惕；

健康监测方面，心血管病的病情变化许多时候会体现在血压、心率上，因此要继续保持日常定期监测血压、心率的习惯。若发现血压、心率发生明显升高或下降，及时寻求医疗帮助；

药物治疗方面，心血管病多为慢性病，需长期规律服药治疗。无特殊情况，切忌擅自停药。

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