紧急心脏移植 重做“好心人”丨厦大附属心血管病医院多学科合作，打造终末期心衰完整治疗链条
虎年春节，厦心副院长吴锡阶教授（右一）在大年初三到病房看望李先生和吴先生，为他们送去新春祝福。
厦心心外科团队为终末期心衰患者进行心脏移植手术。
2022年元旦刚过，厦门大学附属心血管病医院（厦门市心脏中心，简称“厦心”）先后为两位57岁的患者，进行了紧急濒危状态下的心脏移植手术，他们都因急性大面积心肌梗死，心功能急剧下降并伴随其他多个器官受损，生命危在旦夕。所幸心脏移植手术及时且顺利，重获新生的两人在厦心安然度过了虎年春节。
“两位患者情况都十分危急，术前并发多器官功能受损，靠多种生命支持技术才得以勉强维持生命，属于心脏移植的紧急状态，做移植手术风险极大，不做移植则难逃鬼门关。”吴锡阶是厦心副院长、心外科学科带头人，有丰富的心脏移植经验。他告诉记者，厦心早在2010年便取得心脏移植执业资格，因2014年医院独立建制需重新申请，于去年6月11日中国器官捐献日当天，再次获得心脏移植资质，现已常规开展心脏移植手术。对于终末期心衰患者，厦心已经建立起包括规范药物治疗、器械辅助支持、主动脉内球囊反搏（IABP）技术、人工心肺（ECMO）技术、持续肾脏替代治疗（CRRT）技术，以及心脏移植技术等系统治疗链，可提供全方位的优质医疗保障。正是凭着过硬的实力，关键时刻厦心团队才能无惧挑战、迎难而上，打赢这两场硬仗。
全力以赴精心救治 心脏移植挽狂澜
患者家人感叹:以为没救了，没想到恢复这么快，太神奇！
患者吴先生辗转到厦心前，虽在外院因急性心梗做了2次介入手术，但因延误送医太久，大面积坏死的心肌难以恢复，多日重症急救仍没有好转，可以说一只脚已踏进鬼门关。他入院时心功能衰竭，血压很低，气也喘不过来，已经用上了主动脉内球囊反搏，更糟糕的是因为长时间低血压，他并发了急性肾功能衰竭，只能靠肾脏透析治疗维持生命，心脏情况一塌糊涂，全身状况极差。
哪怕只有一丝希望，也不能放弃。厦心团队全力以赴，精心制定救治方案。通过主动脉内球囊反搏、透析等一系列治疗，吴先生病情有所好转，小便逐渐恢复，但是心肌收缩力仍没有起色。这颗破败的心脏，正日渐失去活力，难以为继。医生当机立断——尽快做心脏移植，否则患者随时有性命之虞。
“心脏移植这么大的手术，不到万不得已，我们也不想做，可是，这是救命的最后一根稻草，多拖一天，希望就少一天。”吴先生的妻子说，1月23日，全家人下定决心同意做移植手术，厦心团队立即将患者的术前信息录入到中国器官移植分配系统，同时启动心脏移植的紧急状态，以便于在全国范围内优先得到供体心脏。
1月24日凌晨5时许，吴锡阶率心外科一行驱车赶往岛外某医院取得心脏。6点15分，团队回到厦心。不到8点，这颗心脏在吴先生体内强有力地跳动起来。术后第2天，患者拔掉气管插管，第3天就能下地，各项生命体征平稳，成功挣脱死神魔爪。
1月28日，吴先生转入普通病房，时隔20多天终于再次见到妻子。“这段日子我心里七上八下，没睡过一天好觉。”吴先生的妻子在接受采访时难掩激动，“我们都以为救不回来了，没想到还能活过来，而且做完移植手术恢复得这么快，太神奇了！是厦心给了他第二次生命！”
接连两例高难度心脏移植 创造生命奇迹
无独有偶，因为急性心梗最终不得不做心脏移植手术的还有同样是57岁的李先生。他术前已无法自主呼吸，需要靠呼吸机气管插管维持呼吸，全身状况差，同样处于危急状态，急需心脏移植。最终，李先生顺利移植了心脏，现已转到普通病房继续康复治疗。吴锡阶表示，“这两位患者均是大面积急性心梗导致心肌坏死，心功能无法恢复，只有尽快进行心脏移植才能挽救性命。患者病情紧急复杂，增加了移植风险和手术难度。厦心凭借扎实的专业功底，经受住严峻考验，最终助两位患者化险为夷。”
据不完全统计，我国有890多万心衰患者，其中一大部分属于终末期，需要心脏移植，但供体源的数量远远无法满足心脏移植的需求。“目前我院还有不少患者在等待心脏移植，希望有更多人能接受器官捐献的观念，这不仅能拯救他人生命，甚至能拯救一个家庭。换个角度想，捐献器官的逝者，生命也得到了延续。”厦心院长王焱教授表示，心力衰竭是心血管疾病的最后战场，厦心作为福建省唯一的国家心血管疾病临床医学研究中心分中心，也是国家卫健委、福建省政府共建国家心血管病区域医疗中心，已组建实力雄厚且成熟的心衰和心脏移植团队，拥有针对心衰不同进展阶段的防、救、治、康的系统诊疗手段，包括从预防着手，对发生心衰的患者进行规范药物治疗，针对心脏结构病变的微创治疗，再到人工心肺（ECMO）等重症心衰抢救措施，直至最后的心脏移植手术也已常规开展，能为更多终末期心衰患者带来生的希望。
此外，王焱教授特别提到，这两例心脏移植的患者都是在发生急性心肌梗死后，因延迟就医，而导致心肌坏死面积延展，大大增加了发生心衰的几率。他提醒，发生胸痛胸闷应及早就诊，及时开通血管挽救生命。
