新时代下胸痛中心新发展
为深入贯彻“十四五”规划和2035远景目标纲要，全面推进健康中国建设，国务院办公厅印发《“十四五”国民健康规划》（以下简称《规划》），加快实施健康中国行动，深化医药卫生体制改革，持续推动发展方式从以治病为中心转变为以人民健康为中心，为群众提供全方位全周期健康服务。
《规划》中提出，要提高医疗卫生服务质量，其中创新急诊急救服务是一大要点；要强化国民健康支撑与保障，其中促进全民健康信息联通应用是一大亮点；要全方位干预健康问题和影响因素，其中强化慢性病综合防控策略是一大重点。而胸痛中心建设历经十一年，已形成了政府领导、行业推动、医疗机构参与、社会支持的良好模式，从深化建设体系、提升救治水平、延伸建设路径，多方面助力健康中国工作任务。
一、胸痛中心优化院前急救网络，完善智能信息化网络，推动院前院中、急诊急救服务一体化
胸痛中心建设构建以各级医疗机构胸痛中心为核心，胸痛救治单元为哨点，心电信息网络等信息化平台为辅助决策，急救中心为指挥的心血管疾病院前院内急救区域网络体系。
胸痛中心优化院前急救体系，实现院前急救体系的急救站点应全域覆盖，提高胸痛患者呼叫比例和响应速度，对高危急性胸痛患者应实施“就能力，就近”原则转送（即将病人转运至最近的能实施再灌注治疗的医院），发布胸痛救治地图，以转运PCI为主要再灌注策略的 STEMI 区域协同救治体系应实现院前急救1小时交通圈；在区域范围内进一步优化救治流程和制定以缩短总缺血时间为目标的胸痛急救地图，形成以三甲医院牵头的胸痛中心救治网络覆盖，此网络覆盖范围内包含：二级综合医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心及卫生室等，通过心电一张网等物联网技术将各级各类医疗机构、急救中心之间实现信息共享和无缝对接。
由此可见，胸痛中心建设创新急诊急救服务，通过为患者提供胸痛救治绿色通道和一体化救治，进一步提升重大急性疾病医疗救治质量和效率；通过推动院前急救与院内急诊的有效衔接，实现患者信息院内共享，构建起快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。
二、胸痛中心强化信息化支撑、发展远程心电网络建设，推进智慧医院建设
随着医疗机构围绕心血管疾病管理中心建设信息化实现，胸痛中心建设中推动了胸痛中心单位采取数据自动采集信息化技术，提升数据质量，完善信息网络，提高协同救治效率。此外积极融合人工智能、物联网、大数据等前沿技术，通过心电监护等可穿戴设备建立“信息化一张网”，以及建立大数据网络，做到信息共享畅通。
其中远程心电网络建设是胸痛中心区域协同救治体系建设的重要一环。远程心电网络可以缩短胸痛患者诊断所需时间，减少患者在急诊科就诊时间，同时可提高患者首次心电图的诊断符合率。远程心电网络在基层医疗机构、急救车的覆盖，对于急性胸痛患者的救治至关重要。远程心电网络从县域医院覆盖到村室，将实现区域内医疗机构心电网络全覆盖，协助县域医院建立心电诊断中心，完成区域老百姓心血管疾病筛查、急性期患者及时诊断及术后患者康复监测。
胸痛中心积极推动智慧医院建设，通过建立各级医疗机构之间、医患之间的信息共享、资源调度和应急指挥平台，提高院外心电筛查普及率以及心血管疾病救治效率；通过移动远程医疗，建立具备有统一标准、规范和监管的，患者与社区康复中心、县市级医院和三级甲等医疗机构、专家的信息化共享平台，乡、镇卫生院、社区医疗服务中心利用远程心电中心建立，实现早期筛查和预警；通过建立胸痛救治单元与上级医院等医疗机构常规心电、动态心电、动态血压、实时心电的云诊断体系等等，实现互联互通、信息共享。
三、依托胸痛中心建设体系延伸，发挥心血管专科优势，发展县域慢病管理中心
县域慢病管理中心的建立，将进一步规范和提升高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、糖尿病、慢阻肺等慢性病管理水平。通过慢病管理中心建设，可以完善慢性病服务能力、优化运行机制，有效衔接预防、筛查、诊断、治疗、随访等各环节，有助于高效实施慢性病综合防控策略。
近年来依托胸痛中心体系延伸，已初步探索出诸多有效成功路径，如胸痛救治单元、胸痛中心随访、胸痛中心心电一张网等，县域慢病管理中心作为胸痛中心发展新阶段实现全流程管理和全县模式的必由之路，将在总结前期建设经验的基础上，形成更成熟的发展模式。县域慢病管理中心建设着力搭建信息化平台，从而实现胸痛中心、高血压达标中心、胸痛救治单元、县域慢病中心数据打通的数据库平台，进一步促进信息互通共享；同时注重智能管理工具，依托胸痛中心信息化优势，结合互联网医院，建立适合医生和患者管理平台，进一步强化预防、早起筛查和综合干预，推进“三高”共管。
县域慢病管理中心目前正在初步建设阶段，是未来发展的重点内容，将通过管理方案的制定、信息化平台的搭建、省级建设的统筹推进、地市级培训帮扶指导、县域医院整合本院资源、胸痛救治单元落实管理等多维度多层次协同推进建设，逐步建立起完善慢性病健康管理制度和管理体系，推动防、治、康、管整体融合发展。
结语
新时代下，胸痛中心建设多点发力、全面铺开，不断夯实救治规范、创新救治模式、延伸体系建设，提升全流程管理、救治效果，推动医疗卫生服务质量持续改善，助力国民健康政策体系进一步健全。
