厦门晚报：牙痛胃疼 也有可能是“心病”症状

病例  运动后牙就痛 不妨查下心电图

问:我今年62岁，牙痛多日，特别是在爬楼梯上坡等活动后牙齿更是阵阵发疼，以为是上火发炎或龋齿，吃了消炎药硬扛了几天，却完全没好转。经口腔科医生检查发现，我的牙齿、牙龈都很健康，血压却很高，便建议做心电图检查。为什么我牙痛却要查心电图呢？

厦门市心脏中心心内科叶涛博士:心绞痛的部位可以在胸骨内或心前区，也可放射到下颌骨、下牙齿，因此牙痛也可能是由隐性冠心病心绞痛发作反射所引起的，医学上称之为心源性牙痛。与一般牙痛的明显区别在于，心源性牙痛多发于50岁以上年龄层的人，虽然牙痛剧烈但无明显牙病；或者是经常在劳累活动后感牙痛，但具体部位却无法判断；在经过牙科医生处理和服用止痛药后仍然不能解除疼痛感的人。如发现以上特点，不妨去医院做下心电图等，在排除冠心病的前提下，再进一步做其他检查。

医嘱  有些症状看上去跟心脏不相干

叶博士说，由于每个人神经反应不一样，疼痛放射部位不同，这些最忽悠患者的症状除牙痛外，还包括肩背疼、下颌疼及持续的中上腹部疼痛等看似与心脏不相干的症状。患者经常仅从病痛的表面自我判断为颈椎病、胃炎、急性胆囊炎等其他部位的疾病，选择了对应的科室就诊，结果往往因误诊误治，错过最佳治疗时机。因此，若患者曾在心脏方面发现问题，尽管可能一些症状看上去跟心脏病不相干，但就诊时还是要主动跟医生讲明，这有助于医生作出正确诊断和治疗，千万不要被假象掩盖“心病”的真相。

叶博士提醒，典型的心绞痛症状包括心前区压榨样痛、烧灼样痛，主要表现为胸痛，在胸骨或者咽喉部有挤压感、窒息感，还会出冷汗，且大多数患者在发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸及气急、烦躁等前期症状。而非典型心脏病疼痛的表现则更隐蔽，甚至可能是牙痛、脊椎疼或胃疼。

专家名片

叶涛　  副主任医师、博士。曾在美国德州心脏研究所研修，系厦门市重点引进人才。现任海峡两岸医药交流协会心血管病分会副总干事长，中国医师协会高血压专业委员会委员，卫生部冠脉介入培训基地导师。擅长高血压病的诊治及冠心病的介入诊疗。