厦门日报：心脏“阀门”坏了 微创换瓣不开胸

血液由心脏流向全身，首先得经过主动脉。主动脉瓣狭窄，就好比心脏的“阀门”打不开，必将危及性命。83岁的马老太就因此病而命悬一线。这时候若开胸手术换瓣，创伤大，而且术中要让心脏停搏，老人家很可能承受不住。危急时刻，厦门市心脏中心为其实施世界领先的“经导管主动脉瓣置换术”（简称TAVI手术），不开胸，心脏不停跳，便成功换上新瓣膜。

　　早在7年前，马老太就因为心绞痛、心肌缺血而在心脏中心做了搭桥手术，术后恢复良好。这几年，随着年龄增大，病魔卷土重来，她常在活动后气促、胸闷，特别是近两个月愈加严重。医生检查发现，马老太主动脉瓣重度狭窄多年，就好比心脏的“阀门”长年打不开，心脏血液无法正常流向全身，如今，患者心脏几近衰竭，如果不及时换瓣打开“阀门”，很可能撑不了多久。

　　更糟糕的是，马老太身患多种疾病，肾功能不全、心功能不全、贫血，除了心脏搭桥手术，还做过胃切除手术以及心脏支架手术。多年疾病缠身让马老太的心脏负荷达到极限，如果做传统的外科开胸换瓣手术，死亡率很高。此时，TAVI手术成了最后的希望。

　　1个月前，心脏中心成功完成了福建省首例TAVI手术，填补了我省在该领域的技术空白。然而，这次面对的是83岁高龄、身体极度虚弱的老人，虽然是微创手术，但手术风险很高。中心主任王焱教授迅速集结心内科、心外科、影像科、麻醉科和重症监护等各科室精英组成手术团队，在患者大腿动脉开了一个圆珠笔粗细的小孔，通过细细的导管将一枚附有人工主动脉瓣膜的支架植入患者心脏内。当导管撤出后，支架如同莲花绽放般打开，人工瓣膜开始工作。手术不到2小时就完成了，很成功。目前马老太正在恢复当中，不久就能出院。

　　据了解，为如此高龄且合并多种严重疾病的患者施行TAVI手术，在全国都很罕见。王焱教授说，“TAVI手术已在心脏中心常规开展，紧接着还有多位高龄心脏瓣膜病患者将接受手术。该技术能为无法进行外科开胸手术的重度主动脉瓣狭窄患者，特别是高龄高危患者带来生的希望。”

　　【温馨提醒】

　　退行性瓣膜病已成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥和猝死的重要原因之一，75岁以上的老年人患有主动脉瓣狭窄的比例约为3%-5%，一般出现症状后平均生存期仅2-3年，猝死风险极大。对此，市心脏中心提醒，高龄老人如果稍活动就气促、胸痛甚至晕厥，应及时到医院就诊，若怀疑为退行性主动脉瓣疾病，要及时做心脏彩超进行评估，必要时还要进行肺功能、心脏CT，冠脉动脉造影等更为细致的检查。

日报记者 楚燕 丨通讯员 刘云芳