厦门日报：急性胸痛胸闷 速拨120

9月27日是世界心脏日，今年的主题是“健康‘心’选择”。

　　提起心脏病，人们最熟悉而又惧怕的就是急性心肌梗死。冠心病患者的心脏血管堵塞，就可能发生心肌梗死，及时开通堵塞血管，恢复心肌供血，是降低急性心梗死亡率的关键。

　　时间就是心肌，时间就是生命！发病后的120分钟内是通过急诊介入手术开通堵塞血管的黄金时间，每拖延1分钟，就会有大量心肌细胞死去。然而，调查显示，我国每年约有60万新发急性心梗患者，其中仅有5%的患者接受了急诊介入开通血管这一最佳治疗。多个急救环节的延迟，导致我国目前急性心梗救治效率低下。

　　为了提升本地区急性心梗救治水平，厦门市心血管病医院牵头打造区域协同胸痛急救网络，2年来已成功为超过1000例急性心梗患者实施急诊介入手术，患者从抵达医院到血管开通，平均耗时70分钟（最短的18分钟），远低于国际标准的90分钟，为抢救心肌赢得宝贵时间，切实惠及广大民众。

生命接力第一棒在患者手中

　　厦门市心血管病医院心内科王斌副主任医师说，在欧美发达国家，95%以上的急性心梗患者是通过迅速（平均为发病1小时左右）拨打急救电话后入院的。可是，在我国，超过七成的患者出现胸痛等症状后并没有及时拨打120，很多是发病5小时乃至8小时以后才呼救，导致一半以上的心肌梗死患者死亡发生在院外。

　　“胸口疼了好几天了，我以为忍忍就好。”“这大半夜的，上医院太麻烦，还是等明天早上吧。”“平时都好好的，怎么突然倒了，真的要手术吗？”诸如此类的理由，往往在一念之间就酿成毁灭性恶果。

　　除了老百姓对急性心梗认识不足，院前急救体系不完善、基层抢救水平有待提高等，每个环节都影响了血管开通时间。“尽管我们现在已经有了胸痛急救网络体系，但据我院统计，仍有许多厦门市民突发急性胸痛胸闷后没有拨打120。对此我们高度呼吁，要加大宣教力度，提高市民对急性心梗的警惕意识，这对减少抢救延误有重大意义。”王斌说。

打造区域协同胸痛急救网络

　　作为海西唯一的心血管病专科医院，厦门市心血管病医院始终牢记自己的社会责任——提升心血管病救治水平，造福广大百姓。

　　“提高急性心梗救治效率，涉及多个环节，我们决心先从自身完善做起。”王斌说，医院开通了24小时胸痛急救绿色通道，制订了详细的标准化流程，比如，胸痛患者入院，5至10分钟内做心电图，半小时内完成心肌酶学检查，以尽快筛查是否为急性心梗，减少急诊的漏诊、误诊、延迟诊断等。

　　2013年，该院在市委市政府的大力支持和市科技局、市卫生计生委的帮助下，设立胸痛中心，启动了中国首个“全市覆盖区域协同胸痛急救网络”。该网络将120、基层医院、综合医院、专科医院有机整合:120医务人员在急救车上就能做心电图，结果实时显示在胸痛中心的显示屏和专科医生的手机上，一旦初步确定为急性心梗，可就近送到有能力开展心脏介入手术的医院；医院手术室提前做好准备，患者送抵医院，可绕过急诊，直接进入导管室接受介入手术。

　　该网络运行2年来，心血管病医院已成功为超过1000例急性心梗患者做急诊介入手术，患者从抵达医院到血管开通，平均耗时70分钟，远低于国际标准的90分钟。

　　作为全国区域协同胸痛急救的样板，该网络惠及广大普通民众，提升了整个区域的急性心梗救治效率和救治水平。该院的胸痛中心还通过美国胸痛中心国际认证，并成为中国胸痛中心协会首批认证的五家医疗机构之一。

【数据】

每5个成人 就有1人患心血管病

　　由国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2014》显示，目前我国约有心血管病患者2.9亿，其中高血压患者2.7亿，卒中患者至少700万，心肌梗死患者250万，心力衰竭患者450万，肺心病患者500万，风湿性心脏病患者250万，先天性心脏病患者200万。

　　每5个成人中就有1名患心血管病，且中国心血管病患病率仍处于持续上升阶段。

　　《报告》还显示，血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为44.8%，城市为41.9%。其中我国每年约有54万人死于急性心梗，心血管病的疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。

【同步】

高血压患者 当心主动脉夹层

　　胸痛中心运行3年来，不仅挽救了大量急性心梗患者，也使不少主动脉夹层等大血管疾病患者得到及时救治。市心血管病医院杨谦副院长介绍，今年截至目前，心外科已收治主动脉夹层患者近90例。3年来，心外科主动脉夹层病人入院数逐年增加，和3年前相比，手术量增加约15%，手术死亡率下降5%。

　　主动脉夹层容易导致猝死。未经治疗的主动脉夹层患者，一旦急性发病，其死亡率以每小时1%的速度递增，患者甚至可在几分钟之内死亡。

　　高血压和动脉硬化是主动脉夹层两大诱因。其中，高血压是主动脉夹层最主要的诱发因素，80%的主动脉夹层患者都有高血压病史，主动脉夹层急性发作时往往伴有血压波动。主动脉夹层的手术技术难度大、风险高，其治疗需要依赖术前诊断、外科、体外循环、麻醉、术后监护护理等一系列的完善合作。

　　杨谦副院长表示，随着胸痛中心的影响力日益凸显，加上救治水平的提升，越来越多的主动脉夹层等大血管疾病患者及时得到救治。心外科长期与上海中山医院、北京安贞医院的大血管团队合作，开展先进的升主动脉、主动脉弓及术中象鼻支架植入术，简称孙氏手术，是国际公认的高难度手术。另外，心外科还开展了主动脉内支架植入术等一系列大血管疾病外科介入手术、杂交手术，取得良好效果。

　　早期确诊并采取干预措施，是降低主动脉夹层猝死率的最重要方法。但许多患者有的不知道自己得了高血压，有的知道了也不注意防控。特别是现在天气开始转凉，秋冬季是主动脉夹层高发季。杨谦副院长提醒，高血压患者应注意规律监测与控制血压，出现突发剧烈的胸背部撕裂样疼痛应及时就医。

【链接】

心脏血管堵塞 21分钟开通

　　退休不久的李女士在游泳后突发胸痛，大汗淋漓。所幸周围人立即拨打120，120随即启动市区域协同胸痛急救网络，将其紧急送往厦门市心血管病医院。

　　在救护车上，李女士的心电图、血压等生命体征数据通过3G网络和卫星传输技术实时传送到心血管病医院胸痛中心指挥室的大屏幕上，专家得以实时远程指导抢救，手术室也提前展开术前准备。待患者抵达医院后，绕过急诊科和CCU，直接送入手术室。

　　术中检查显示，李女士患的是急性下壁心肌梗死，右冠状动脉完全堵塞。医生娴熟地实施介入手术放入支架，撑开堵塞的冠状动脉，恢复了血流通畅。

　　由于各环节衔接紧密，李女士从抵达医院到开通堵塞血管仅耗时21分钟！

【提醒】

警钟 心血管疾病年轻化

　　阿联酋迪拜酋长长子、亚运会马术冠军拉希德王子近日突发心脏病去世，年仅34岁。

　　事实表明，心血管疾病不再只是老年人的“专利”，其年轻化趋势越来越明显。

　　“如今在我院，中青年心梗患者较以前增加了不少，而且很大一部分是急性心肌梗死被送入院，需要争分夺秒地抢救。”厦门市心血管病医院心内科王斌副主任医师说，自知有心脏病的老年人，稍有“风吹草动”便懂得立即求医，而年轻人心脏有点不舒服往往不太在意，结果病情日积月累，一旦发作便凶险异常。

　　生活节奏快，加上不健康的生活方式，如吸烟、酗酒、极度缺乏运动、高盐高脂饮食以及熬夜、情绪焦躁等，都容易导致心脏疾病。因此，养成健康积极的生活方式，对“护心”十分必要。

该网络已成为全国区域协同胸痛急救的样板，惠及广大群众。

日报记者 楚燕 丨通讯员 刘云芳