厦门晚报：降压药效果减弱 得调剂量和时间

近日气温骤降，厦门各大医院的心内科诊室人满为患，许多高血压患者发现自己血压不达标了。血压管理专家、厦门市心血管病医院心内科主任医师戴翠莲博士认为，温度降低刺激人体血管收缩、痉挛，促使心率加快血压升高，心脏负荷增加，对于患有心脑血管疾病的人群来说，这是病魔出现的高发期。春节长假在即，她为高血压患者安心安全过大年支招。

　　门诊见闻　  每天服降压药 血压还是不稳定

　　75岁的安大爷患有高血压病。虽然已按时服降压药,但最近天气降温后血压波动很大,时高时低,很不稳定，他在门诊求助怎样调整降压药。

　　戴翠莲说， 安大爷认真对待血压变化，咨询专家按医嘱调药，这是他对自己健康负责的行为，也是我们一直提倡的。现在10个成年人中就有两个高血压患者，而且每年冬天就是一个坎，血压控制不好，将大大增加高血压患者心血管事件的风险。

　　专家建议　　根据监测情况 调整服药剂量和时间

　　戴翠莲介绍，就像吃饭一样，长期吃一种菜会感觉索然无味。降压药服用时间长了，药效作用也会减弱丧失，而且随着年龄的增长和一些其他慢性病的出现，以前的降压药有可能就不适合了。在这种情况下，专科医生会根据患者三到七天的监测情况，及时调整降压药的剂量和服药时间。

　　她说:“每个人血压增高的诱因不同，高血压病发病虽有遗传倾向,但更多的是环境因素所致。气候寒冷是环境因素之一，另外睡眠不好，情绪波动，甚至还有一种‘白大衣高血压’现象， 平时血压不高，医生一量就高，这种情况属于心理因素，可以暂时不用吃药。”

门诊见闻　　早晚自测血压 晚上比早晨高

　　68岁的许女士患有高血压病，每天早上按时服降压药。最近家庭血压监测，发现清晨血压≥130/85mmHg，但晚上血压≥145mmHg，她咨询专家是否需要调整降压药？

　　戴翠莲说，血压在24小时之内是不断变化的，一天血压变化有两个高峰（清晨和下午3时到4时）。

　　血压在一天之内会有所波动，一般早上较高，晚上较低，因此早晚各测一回能对血压有较全面的了解。

　　专家建议　　做好清晨血压管理 动态监测助合理用药

　　戴翠莲说清晨通常是一天之中血压水平最高的时段，心肌梗死、脑卒中等发生率最高，因此我们很重视清晨血压管理。对绝大多数患者来说，清晨血压是管控全天24小时血压的风向标。清晨血压的定义是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前，即起床后2小时或早晨6:00-10:00间的血压。

　　她提醒说，高血压患者发现血压波动较大时，最好自己做个详细记录表，具体内容应包括:测量日期和时间、收缩压、舒张压、脉搏，如果有特殊情况下（如头晕）的血压值，也应记录。下次就诊时，可提供给医生做参考。

　　她建议许女士来医院做个24小时动态血压监测（当天到医院背个血压仪，第二天到医院来读数据）。 她说:“24小时动态血压能帮助早期高血压病的诊断，指导患者合理用药调药。如果许女士确定只是下午时间的血压轻度增高，可以改变服药时间，比如将早上的服药时间改在下午或晚上。”

你知道吗？

　　理想血压值:

　　低压小于80mmHg

　　高压小于120mmHg

　　理想的血压值为低压小于80mmHg,高压小于120mmHg。正常的血压高值即高血压前期，其高压130mmHg到139mmHg，低压为85mmHg到89mmHg。当发现自己血压升高时，要选择不同日的不同时段，分三次测量，若三次血压均高，才可以确诊为高血压。

做家庭血压测量  选上臂式电子血压计

　　戴翠莲说，自测血压选上臂式电子血压计最佳，手指式、手腕式血压计存在准确性差的问题。上臂式血压计的优势在于，袖带压迫的是上臂的肱动脉，且量血压的胳膊处能轻易做到与右心房平行。最好裸露手臂测。

（厦门晚报）