厦门晚报；“心门”打不开了？ 无须开胸即可手术

 　　退行性主动脉瓣狭窄或关闭不全已成老年人常见心脏病。患者往往因高龄、心功能差、存在严重合并症等因素无法耐受常规外科手术。

经导管主动脉瓣置换术的出现改变了这一困境，不仅能明显延长老年患者的寿命，更能大大提高生活质量。

【病例】

    阿婆的“心门”重度狭窄，但承受不了“开胸换瓣”

    4年前，68岁的蔡阿婆在上坡或快走时会感到明显气短，去年开始逐渐加重，坐着都喘，并伴有腹胀、消化差，到医院做了心脏彩超，发现是心脏瓣膜病——主动脉瓣重度狭窄。

市心血管病医院心内科副主任医师陈伟斌解释，主动脉瓣是连接左心室和主动脉的瓣膜结构，作用相当于“阀门”。正常情况下，这扇“门”不仅要能打开，也要能关紧。蔡阿婆的病情就好比门打不开了，先天性瓣膜畸形使“门”已严重劳损、钙化，造成重度狭窄。

“开胸换瓣”是此类病症的常规疗法，但蔡阿婆身高仅152厘米，体重仅44公斤，体质虚弱，根本承受不了开胸手术。

【手术】

    大腿上开两个小孔，导管输送新的人工瓣膜

    幸运的是，蔡阿婆还有另一种选择——经导管主动脉瓣置换术。该手术无须开胸，创伤更小，恢复更快，适用于那些不能实施外科手术的高龄高危瓣膜病患者。

经术前检查和药物调理，去年4月蔡阿婆接受了这项微创手术。医院团队在其大腿上开了两个圆珠笔芯大小的孔，借助DSA血管造影的精确定位和经食管心脏三维彩超的实时指引，通过导管将新的人工瓣膜送到了主动脉瓣处，成功替换了损坏的瓣膜。术后，蔡阿婆恢复得很快，不再气喘，胃口也变好了，所有心脏彩超指标和抽血指标均恢复正常。

    陈伟斌提醒，对于主动脉瓣重度狭窄者，心脏彩超评估对明确狭窄程度非常重要，必要时还要进行肺功能、心脏CT、冠脉动脉造影等更细致的检查。