入秋降温 别让感冒“伤了心”——“心血管病医院教您护心” 第四期

入秋以来天气转凉，加之近日受台风影响带来的大风降温，不少人患上了感冒。厦门大学附属心血管病医院专家提醒，虽然感冒看似小病，但也不能忽视，应及时治疗，注意休息，避免剧烈运动，警惕感冒诱发病毒性心肌炎。

年轻姑娘患上暴发性心肌炎

年仅20岁的小马在住院前5天有些感冒症状，但她没太在意，后来开始出现胸闷气短等症状，这才前往就诊。在当地医院经过一系列检查后，考虑是急性心肌炎。当地医院担心有可能会发展成为暴发性心肌炎，所以建议其转入厦门大学附属心血管病医院进一步治疗。

听说要转院，小马和家人才意识到严重性。对于心肌炎，他们是陌生的，但医生们却丝毫不敢掉以轻心。这个疾病可轻可重，是各种原因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能受损，随时可能会发展为暴发性心肌炎。其中，病毒感染是心肌炎最常见的感染因素，而不同于其他心血管疾病多发于中老年，心肌炎的发病人群常以身体健康的青壮年居多，长时间的疲劳可能更容易导致心肌炎的发生。

心血管病医院立即对患者进行了全面检查，发现小马血液中的肌钙蛋白（一种心脏损伤的标志物）明显升高，同时结合心电图，明确其心肌炎的诊断。

人工心肺与死神抢时间

但就在对患者给予对症治疗的第三天，小姑娘病情突然恶化，出现严重的呼吸困难，心率达到130次/分，血压测不出来，血液中的氧气已经无法维持机体正常的功能。这时，医务人员脑海中最可怕的一个词浮现出来——暴发性心肌炎、心源性休克。

“这是心肌炎最为严重的类型，主要特点是起病急骤，常没有典型的先兆症状和体征，病情进展极其迅速，极为凶险。”心血管病医院心内科主任医师陈水龙介绍，患者会很快出现循环衰竭（急性左心衰等），严重心律失常，呼吸衰竭，肝肾功能衰竭等临床表现，而其中任何一项的发生，都有可能导致患者的死亡。

病情刻不容缓，医院迅速启动ECMO小组，为患者实施“重症抢救的终极武器”——“人工”体外膜肺氧合技术（简称ECMO），挽救患者几近“崩溃”的心脏。该技术可以将患者的静脉血引出，经仪器氧合后回到动脉，用以代替患者的心肺功能，让患者的心脏得到休息，为抢救赢得时间。在经过70多个小时的人工心肺支持后，患者的心脏射血分数从18%提高到37%，各项指标也有所好转，徘徊在生死边缘的年轻姑娘终于转危为安。

感冒后胸闷气短要重视

相关数据显示，暴发性心肌炎若未得到及时诊断和治疗，早期死亡率可高达75%以上。由于其死亡率极高、抢救难度大、又善于伪装，常令患者防不胜防。

病毒性心肌炎的初期症状与病毒性感冒很难区分，如发热、全身疲倦，肌肉酸痛、呕吐等，因此初期不易引起人们的重视，但绝大多数感冒患者经数天至两周即可自愈，若感冒迟迟没有好转，且出现气短，呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头晕、乏力等表现，就要提高警惕，及时到医院排查，防范心肌炎。

厦心科普

对于急性心肌炎患者而言，充足的休息是非常重要的，休息的时间要根据患者的不同病情来考虑。容易感冒的人平时应注意营养，避免过劳，选择适当的体育活动以增强体质。感冒流行期间应戴口罩，避免去人口拥挤的公共场所活动，注意防寒保暖，饮食卫生。

一旦患上病毒性感冒，也应及时治疗，避免长时间、高强度的运动，防止进一步发展为心肌炎。对于慢性心肌炎患者，应每隔一定时间到医院复诊。

厦心专家

戴翠莲

医学博士，教授，厦门大学附属心血管病医院心内科主任，主任医师，美国国立卫生研究院（NIH）博士后。2009年-2012年在美国国立卫生研究院心肺血液研究所（NHLBI）进行科学研究工作。在心内科临床一线工作20余年，从事冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等心血管系统疾病的临床诊疗工作。

专家门诊时间：周一、周四下午 

陈水龙

厦门大学附属心血管病医院心内主任医师，在心内科临床工作十余年，从事冠心病、高血压、心肌病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的诊疗工作以及教学工作。

专家门诊时间：周二上午，周三下午