强海峰：尽早发现主动脉病变
作为一名心外科医生，强海峰说，以“心”换“心”是他们的工作常态。强海峰是厦门大学附属心血管病医院心外科副主任医师，作为主攻心脏大血管疾病的医生，他与团队以真心换来患者心脏的正常运转，医护人员的彻夜鏖战奋斗换来患者的健康。
当心外科医生是值得坚守的事业
“强”这个姓氏在闽南比较少见，强海峰来自甘肃。哥哥是心电图医生，父亲因病去世，家里人希望他也能成为医生，可以照顾家里多一点。1997年，强海峰成为了兰州大学医学院的一名学生。
毕业时，原本有留校任教的资格，但相比教书育人，强海峰更想“真刀真枪”地治病救人，想当一个临床医生。毕业实习时在心胸外科待了2个月，接触了不少大手术，体会到心胸外科的工作很有挑战性，压力也比较大，但强海峰还是义无反顾地选择进入这一领域。
强海峰告诉记者，当时老家有个邻居，患有先天性心脏病，由于当时条件所限，老家医院的心胸外科普遍还比较落后，心胸外科的患者又多比较危重，邻居的心脏没能治好，去世了。
那时候，强海峰就暗暗下了决心，在这一方面深耕，造福更多患者。“以职业来看，心外科医生不是一个很轻松的职业，但当做一份事业来看，是值得自己坚守的。”强海峰觉得，自己帮他们做过手术的患者，之后还能再看到他们，那种感觉真的很好。
2005年硕士研究生毕业后，强海峰进入当时的厦门市心脏中心（即厦门大学附属心血管病医院）工作。彼时，厦门市心脏中心刚成立不久。2012年，他考上了广东省心血管病研究所深造读博，心脏中心也在2014年正式独立，2016年更名为厦门大学附属心血管病医院，“可以说，心脏中心的成长，也就是我的成长历程。”强海峰说。
大血管疾病凶险 是挑战也是责任
今年以来，随着医院综合实力与影响力的攀升，以及学科带头人的陆续引进，心外科收治了越来越多的主动脉夹层和主动脉瘤患者，都是心脏主动脉病变中最为凶险的类型。对此，强海峰作为科室骨干，也在心脏大血管疾病和ECMO（体外膜肺氧合技术）等急危重症救治领域迅速成长，积累了较丰富的治疗经验。
“一旦发病，即使在手术室门口也很难抢救回来”，医生们常这样形容主动脉夹层。其发病之初大都是主动脉内膜被局部撕裂，血液从裂口进入主动脉壁内，内膜逐步剥离、扩展，大量血液涌入动脉内又形成一个新的血管腔。
强海峰介绍，主动脉夹层发现后如不能及时准确诊治，48小时内死亡率高达50%以上；若主动脉夹层瘤突然破裂大出血，患者或是全身失去血液供应导致休克乃至死亡，或是血液瞬间填塞心包，压迫心脏跳动，同样凶险无比。
及时诊断和正确治疗是抢救患者生命的关键，必须在尽可能短的时间内进行急诊大血管手术，每耽误一分钟不仅会增加致死的风险，还可能会造成昏迷、脏器缺血、下肢瘫痪等严重的并发症。
数据显示，70%～90%的主动脉夹层患者合并不同程度的高血压。强海峰提醒，及早发现主动脉病变十分重要，60岁以上老人,有吸烟史、高血压的患者最好每年针对心脏大血管做一次详细检查,以早期发现血管病变。平时定期监测血压，按时服药，将血压控制在正常范围之内。一旦出现胸痛，应立刻就医，以免耽误最佳治疗时间。
主动脉夹层的一台手术最少需要6个小时，如果一个患者是下午送过来，谈话、做准备工作，手术开始时也许已经晚上8点了，结束至少得凌晨2点。往往那个时候，高强度的工作让自己的心跳都加快了。
担负着这么一个工作，随时需要抢救，需要大量的体力，同事们都开玩笑说“强哥壮啊”，“要不是经常进行体育锻炼，我也壮不起来啊。”强海峰笑道，他平常喜欢打羽毛球、骑自行车，不单纯是自己的爱好，也是对工作体力的储备，所以就算再辛苦也会参加锻炼。
问答
1、我父亲有高血压病史，有吃药控制得还可以，但他不爱去找医生，就一直开同样同剂量的药吃，最近天气忽冷忽热的，我看他血压有点波动，听人说高血压是需要调药的，所以想问下怎么才好。
答：高血压是导致心脑血管病的最重要因素之一，而在我们心外科最凶险的疾病之一——主动脉夹层，其最主要的发病因素就是高血压。主动脉夹层急性发作时往往伴有血压波动，80%的主动脉夹层患者都有高血压病史，特别是不规则服药，血压控制不佳的患者。
所以我们总是强调高血压要早发现早治疗，并规律服药。目前降压药物有很多，但这些药物不一定适合每一个患者，通常都需要2种以上的降压药才能控制，患者应在专科医生的指导下规范服药，医生会根据病情的进展来调整药物的种类及剂量，制定适合患者的治疗方案。
2、两三年前我母亲做过心脏搭桥手术，术后恢复不错，但就是她不太敢大动作地活动了，说怕会给心脏负担，再次发病，可我担心她这样长期没怎么运动也对身体不好，想请教下医生。
答：对于手术成功，没有并发症和合并其他疾病的搭桥术后患者而言，在医生指导下进行运动康复治疗，是很有必要的。适当的运动可以使身体耐受力逐步提高，有助于调节血压和心率，提高机体的最大摄氧量和运动耐力。术后早期避免做剧烈的活动与跑步，推荐散步、快走、太极等有氧运动，每次不用太久，每周3-5次，感觉稍微出汗了，或有点累了即可。而当身体不舒服、呼吸不畅、心慌、头晕、疲劳，或遇恶劣天气时，是不宜运动的。
我们建议患者可以进行心肺运动负荷试验等医学评估，根据结果制定适合患者的个体化运动处方，循序渐进逐渐调整，提高运动耐力。
3、心脏彩超，肺动脉有轻度高压，要注意什么？
答：对于心脏彩超检查出肺动脉有轻度高压的，我们还要根据患者的年龄性别，以及有没有风湿病史等信息进一步诊断，排查是否有心脏方面的问题，如先天性心脏病等，建议患者咨询心脏专科医生完善相关检查，并且密切随访。
4、我母亲，有高血压、糖尿病病史，血压控制得比较稳定，但是糖尿病不稳定，一辛苦就容易咳血，去医院检查过全面的检查，未查出问题，请问是否有可能跟心脏有关？
答：糖尿病不稳定的患者，血糖要严密监测，并从饮食、药物、运动等方面加以调节，让血糖维持在正常的范围内。对于患者咳血症状因信息较少，建议进行心脏及肺部的全面检查，排查是否有心脏结构的先天畸形，或是肺部的支气管扩张、肺部感染等。
厦心医者：强海峰
医学博士，厦门大学附属心血管病医院心外科副主任医师，先后于兰州大学、苏州大学和广东省心血管病研究所学习。福建省胸心外科学会青年委员。从事心外科临床诊疗工作，擅长先心病、瓣膜病、冠心病及大血管疾病的诊治。
