程晔：与“死神”抢夺生命 为患者答疑解惑

 今年37岁的程晔，从医已有十多个年头。2007年中山医科大学研究生毕业后，他因为一个偶然的机会来到厦门应聘，就此扎根厦门。他说，选择心内科，是因为心血管疾病发病往往迅猛凶险，本身比较有挑战性，同时心内科也是医学创新领域最活跃的学科。做手术将近7年，他和团队从“死神”手中抢救回来的病人不计其数。

    台风夜冒雨淌水到医院做手术

    一个狂风大作，风雨交加的夜晚，11点左右，正准备睡觉的程晔接到电话，通知有位病人情况非常紧急。“我每年有1/3的时间都是处于24小时待命状态，只要接到电话，无论在什么地方都必须在极短的时间内赶到医院。住的地方要保证在医院附近，我平时从家里开车到医院不到4分钟。”他回忆，那晚路上积水很深，车子开到一半就开不动了。他只好将车子停在路边，步行去医院，风太大，伞根本撑不住，就这样顶风冒雨，从湖光路一路淌着没过小腿的水，花将近半个小时走到医院。到了医院，见到所有医生都是淌着水赶来的，清一色光着脚，裤腿撸一半。

    他顾不上浑身湿透狼狈不堪，马上开始做术前准备工作。病人是一名30多岁的年轻出租车司机，遗传因素加上工作紧张，饮食不规律，抽烟熬夜，爆发急性心肌梗死，心脏供血不足，如果不及时开通血管会导致休克，心脏骤停。他为病人及时做了介入手术，40分钟后，成功将病人抢救回来。手术结束已经凌晨一点多，没法回家，他就在手术室外面的大厅随便找张椅子躺下睡觉，第二天继续接着值班。

    那名出租车司机后来和程晔成了好朋友，不仅请他为同样患心血管疾病的父亲做手术，还介绍了许多出租车司机朋友过来找他看病。程晔说，像出租车司机这样的高危人群，应该经常做体检，不要等心梗发作了再治病。

    和四五百个病人及家属建立微信联系

    程晔注重与病人的沟通交流，从病人的角度来思考问题，向他们耐心解释。“语气、用词，甚至动作都可能对病人产生很大的作用。我会尽量让他们信任我，配合手术治疗。”

    有一回，急诊送来了一名从事IT行业的30多岁小伙子，他因工作繁忙生活不规律，经常熬夜，而且抽烟，每天几乎不喝水，用可乐等饮料代替开水。送急诊时，小伙子已经胸痛四五个小时，被诊断为广泛前壁心肌梗死，正是抢救治疗的黄金时间。但是他并不相信自己得了这么严重的病，不肯手术，家属也不相信。“很多病人和他一样，觉得自己平时好好的，医生讲得这么严重，是不是吓唬人。”程晔正和小伙子沟通的时候，小伙子的心脏突然停止了跳动，倒在床上不省人事。紧急做了前后十几次电击后才恢复心跳，并送进手术室。患者心脏最大的血管堵得厉害，程晔通过手术把血栓抽了出来。小伙子恢复健康后，还给程晔送来了锦旗，两人也成了好朋友。

    程晔专门申请了一个工作微信号，和四五百个病人及家属建立了联系。哪个病人做了什么手术，情况如何，他都很认真地一一备注，打开微信就一目了然。每天只要有时间，他都会通过微信为病人或家属答疑解惑。半夜一两点接到患者的电话也是常有的事，曾经有个病人做完手术回老家后忘了吃药，突然再度急性发作，半夜给程晔打求救电话，程晔指导他尽快去当地的医院急救，之后再转院到厦门。他说，手术以后的病人或者门诊病人只要愿意，他都会主动提供一个沟通的平台。

    儿子为爸爸感到自豪

做手术将近7年，程晔接触的病人有15000多名，经常连着24小时，甚至48小时在医院，最长时间三天三夜没有回家。有时候约了人吃饭，吃一半急诊电话来了，因此吃饭地点都选择在医院周边五公里范围内，可以随时赶往医院。由于长期手术保持一个姿势，他手掌两处受力的部位，永久留下了如厚茧般的磨损印记。

当然，周末也不能闲着，心血管学科学术知识和技术手法更新很快，他要利用周末时间到全国各地参加学术交流和各种培训，其余时间还要查资料写文章，以及做很多临床医学研究。除了偶尔沿着筼筜湖跑跑步或者去爬山外，几乎没有自己的休闲娱乐时间。

    生活比较单调，陪伴家人的时间也少。程晔说，儿子今年6岁，上幼儿园后，他几乎没有接送过。幼儿园的开放日等活动，基本也是由爷爷奶奶代劳，为此他颇感内疚。但是儿子会很自豪地跟其他小朋友说，我的爸爸是医生。“经常晚上陪儿子玩的时候，接到急诊电话，我跟儿子说，爸爸要去救别人，医院需要爸爸，他可以理解。”

    程晔的未来目标是，继续深造，去国内外知名的心脏中心进修，开阔自己的眼界，提高技术水平。

    声音

    心脏病比较紧急，对医生的要求更高，反应速度要快，判断要准，动作要快。有时候生死就在一瞬间，一个判断，一个操作，一个动作都有可能关乎一个病人的生死，而一个病人影响了一个家庭。我很热爱这个工作，看到一个个病人手术后转危为安或者获得健康，觉得很有成就感。有时候在公交车上，或者走在路边，突然有人很热情地和我打招呼，说我给他做过手术，我接触的病人太多，很难都记住，但他们记得我，这是对我的认可和信任。

名医答疑  

1、心脏支架真的是越贵越好吗？

    “支架越贵越好”，是很多需要进行支架介入手术患者或其家属的普遍看法，心脏支架一定要放进口的才“踏实”。其实这是一种误解，看病不是买菜，讲究的是个体化治疗。根据我们的临床随访情况和经验，国产支架的有效性和安全性与进口支架相仿，但价格便宜近一半。临床效果的好坏关键还是术后的保养，包括按时服药和对危险因素的控制。

2、心脏植入的支架会移动吗？

    应该说心脏支架在手术操作的过程中的确是有脱落的风险，注意这里我说的是手术过程中！这个也是心内科介入医生最为担心的严重事件。这个风险术前医生在和家属谈话的时候也会提到。但是一旦支架成功植入体内，尤其是冠状动脉内，支架一般不会因为剧烈运动、震动等外部因素而发生移动、打弯或者打折。所以，广大冠心病患者没有必要担心这件事情。

3、心脏支架做完之后能不能做核磁共振检查？

能否行磁共振检查，取决于置入物的金属材料，目前常用的心脏支架都是弱磁性或无磁性的，且紧密地支撑在血管内壁，很难移动，特别是6至8周后已有血管内膜生长，变得更加牢固。目前认为，3.0T或以下的磁共振检查是安全的。