主动脉内“不定时炸弹”炸了 心血管病医院巧手补“内胎”

上班时胸口一阵剧痛袭来，52岁的黄先生瞬间大汗淋漓，随着压榨性疼痛持续加重，送医途中他一度晕厥。经确诊，原来他心脏“埋”了颗“不定时炸弹”，而且已经“爆炸了”，生命危在旦夕。

突发剧烈胸背痛 原心脏暗藏“炸弹”

紧急转运至厦门大学附属心血管病医院时，黄先生的血压持续下降，已陷入休克状态，四肢开始发凉，其胸片显示，左侧胸腔已有大量积血，危在旦夕。

“将黄先生推至死亡边沿的是胸主动脉瘤，这种‘瘤’常被称作人体内的‘不定时炸弹’，发病前往往并无症状，一旦发病死亡率高达70%以上。” 心血管病医院心外科副主任医师饶健解释，“简而言之，就是人体最粗的血管，主动脉血管上向外膨出变薄的地方破裂了，造成人体短时间大量失血。”

据介绍，胸主动脉瘤并不是真正实体的“肿瘤”，在正常状态下，主动脉内壁平滑且具有弹性，但因动脉粥样硬化等原因，会导致血管局部膨胀鼓出，就像血管壁被吹起了一个气球。而作为人体供血的主干道，主动脉的压力极高，一旦薄薄的动脉瘤破裂，会导致患者迅速失血而危及生命。

抢救争分夺秒，考验着一个心外科的重症急诊能力。心血管病医院迅速集结团队，经缜密评估后，决定迎难而上，不采用传统开胸的人工血管置换术，而为其施行微创的胸主动脉腔内修复术。

精准植入支架 微创修复破裂血管

对于胸主动脉瘤，传统手术往往是将膨大的血管替换成人工血管，但该手术需要开胸，创伤大、恢复慢，许多患者甚至因无法耐受手术而失去了治疗机会。

微创，无疑是更好的解决方式。近年来，血管腔内修复术成了新兴的主动脉瘤术式，不需要开胸，仅需在大腿根部切一个小口，在X线透视引导下，将主动脉覆膜支架由股动脉导入，到达主动脉瘤的位置，打开支架固定在主动脉内壁，从而将动脉瘤隔绝。

“这就相当于给血管做了一段内胎，将膨胀的血管部分屏蔽掉，流动血液产生的压力在人造血管上，不再对膨胀部分进行压迫，同时也封堵住动脉瘤破裂口，”主刀的心外科主任、台湾特聘专家胡珀元介绍，与人工血管置换术相比，血管腔内修复手术时间短，创伤小，术后恢复快，甚至次日就能下床活动，手术并发症的发生和死亡也大大降低，使许多不耐受传统手术条件的患者有了新的选择。

短短一个多小时的手术顺利完成，主动脉覆膜支架被精确植入，牢牢堵住了黄先生心脏里的动脉破裂口。

胡珀元也提醒，主动脉瘤与高血压息息相关，平日应注意控制血压，如果突发剧烈、持续的胸背痛，特别是有高血压病史的患者，一定要警惕是否发生了胸腹主动脉瘤。