主动脉内“不定时炸弹”炸了 心血管病医院巧手补“内胎”
上班时胸口一阵剧痛袭来,52岁的黄先生瞬间大汗淋漓,随着压榨性疼痛持续加重,送医途中他一度晕厥。经确诊,原来他心脏“埋”了颗“不定时炸弹”,而且已经“爆炸了”,生命危在旦夕。
突发剧烈胸背痛 原心脏暗藏“炸弹”
紧急转运至厦门大学附属心血管病医院时,黄先生的血压持续下降,已陷入休克状态,四肢开始发凉,其胸片显示,左侧胸腔已有大量积血,危在旦夕。
“将黄先生推至死亡边沿的是胸主动脉瘤,这种‘瘤’常被称作人体内的‘不定时炸弹’,发病前往往并无症状,一旦发病死亡率高达70%以上。” 心血管病医院心外科副主任医师饶健解释,“简而言之,就是人体最粗的血管,主动脉血管上向外膨出变薄的地方破裂了,造成人体短时间大量失血。”
据介绍,胸主动脉瘤并不是真正实体的“肿瘤”,在正常状态下,主动脉内壁平滑且具有弹性,但因动脉粥样硬化等原因,会导致血管局部膨胀鼓出,就像血管壁被吹起了一个气球。而作为人体供血的主干道,主动脉的压力极高,一旦薄薄的动脉瘤破裂,会导致患者迅速失血而危及生命。
抢救争分夺秒,考验着一个心外科的重症急诊能力。心血管病医院迅速集结团队,经缜密评估后,决定迎难而上,不采用传统开胸的人工血管置换术,而为其施行微创的胸主动脉腔内修复术。
精准植入支架 微创修复破裂血管
对于胸主动脉瘤,传统手术往往是将膨大的血管替换成人工血管,但该手术需要开胸,创伤大、恢复慢,许多患者甚至因无法耐受手术而失去了治疗机会。
微创,无疑是更好的解决方式。近年来,血管腔内修复术成了新兴的主动脉瘤术式,不需要开胸,仅需在大腿根部切一个小口,在X线透视引导下,将主动脉覆膜支架由股动脉导入,到达主动脉瘤的位置,打开支架固定在主动脉内壁,从而将动脉瘤隔绝。
“这就相当于给血管做了一段内胎,将膨胀的血管部分屏蔽掉,流动血液产生的压力在人造血管上,不再对膨胀部分进行压迫,同时也封堵住动脉瘤破裂口,”主刀的心外科主任、台湾特聘专家胡珀元介绍,与人工血管置换术相比,血管腔内修复手术时间短,创伤小,术后恢复快,甚至次日就能下床活动,手术并发症的发生和死亡也大大降低,使许多不耐受传统手术条件的患者有了新的选择。
短短一个多小时的手术顺利完成,主动脉覆膜支架被精确植入,牢牢堵住了黄先生心脏里的动脉破裂口。
胡珀元也提醒,主动脉瘤与高血压息息相关,平日应注意控制血压,如果突发剧烈、持续的胸背痛,特别是有高血压病史的患者,一定要警惕是否发生了胸腹主动脉瘤。