省内首例！植入新式除颤器 有效降低猝死发生

不久前在工人体育馆羽毛球场，刚刚四十出头的张先生在打完球后突然倒地晕厥，呼吸心跳骤停，所幸现场有医护人员进行心脏按压和自动体外除颤仪（AED）抢救，才挽回了一命，这场意外也引发了社会广泛关注。

近日，这名幸运的患者完成了手术，由厦心心律失常团队为其植入了全皮下心律转复除颤器（S-ICD）。这种新型起搏器植入后，将有效避免患者再次发生心源性猝死，系福建省首例

根据国家心血管中心统计，我国每年心源性猝死者高达54万，居全球之首，黄金抢救时间仅为4分钟，超过4分钟，脑组织容易发生坏死，即脑死亡。绝大多数心源性猝死由室颤引起，且大都发生在院外，抢救成功率不到1%。因此，猝死急救讲究‘兵贵神速’，及时有效地除颤，是复苏成功的关键。

厦心吴智敏护士长是现场抢救张先生的医护之一。她回忆到，当时患者的意识已经丧失，医护人员和体育馆工作人员轮流交替，不间断地进行心脏按压和人工呼吸，并使用AED除颤，避免了悲剧发生。对于已发生心脏骤停的患者，即使复苏成功，依然属于猝死高危患者，随时随地仍可能再次出现心脏停搏。张先生无疑是十分幸运的，但根据他的病史，结合临床资料评估，其再发心脏停搏和猝死风险仍非常大。这次侥幸逃过一劫，但下一次呢？

“对于有猝死风险高危患者，经静脉植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）是目前首选。”厦心心内四科常栋主任介绍，这种植入式的心律失常治疗装置相当于心脏除颤器（AED）的微缩版，可以植入患者体内，24小时监测心电，一旦出现室速室颤等情况，ICD可以在心律失常发生的10-20秒内释放电击除颤，大大降低了猝死发生。目前在国内外心血管疾病治疗指南中，植入ICD都是降低和预防猝死的主要手段之一，在临床广泛使用。

张先生此次的呼吸心跳骤停是在剧烈运动后发生的，但热爱运动的他希望在术后也还能照常进行体育锻炼。若是常规的经静脉植入ICD，像张先生这样日常活动量比较大的患者可能会出现导线磨损、折断、感染等风险。为此，在与患者及家属充分沟通后，厦心团队经缜密评估，决定为其施行省内尚未开展的新技术——全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）。

S-ICD是在心脏性猝死预防领域取得革命性突破的新技术，它的整个系统只植入于皮下，不直接接触心脏和血管，能够彻底杜绝可能的血管损伤、减少潜在的系统感染风险，保留静脉通路，避免经静脉导线植入或拔除的相关并发症。经过约1小时的手术后，厦心起搏团队成功为张先生植入了起搏器。

厦心心内科蔡彬妮主任表示，作为福建省唯一的心血管病专科医院，厦心已常规开展ICD植入技术10余年，此次成功开展新技术不仅填补了省内空白，也为广大患者带来了新的治疗选择。相比传统ICD植入，S-ICD植入过程更加简单，全程无需X射线辐射，手术更绿色高效；S-ICD适用于年轻、上肢活动较多、感染风险高、不需要常规起搏的患者，也适用于年老体衰患者，可大幅度降低感染、起搏器拔除等风险。

常栋强调，面对猝死高发的严峻形势，全社会应强化对猝死预防的认识和急救培训，广大心血管病患者应规范随诊，及时发现猝死危险，必要时植入ICD/SICD，从而切实降低猝死的发生。