拆弹！九旬老人深夜胸痛 主动脉瘤将爆

夜间突发胸痛，“炸弹”随时引爆

　林大爷今年90岁，患高血压多年。10月27日晚，林大爷吃晚饭时突然胸口剧烈疼痛，大汗淋漓，强烈的不适感令他无法站稳，整个人摔倒在地，脑袋被桌角磕伤，血直往外冒。家人赶紧将他送到医院诊治，头部的血止住了，可心血管的问题愁坏了一家子。原来，医生发现林大爷体内有个不定时炸弹——主动脉瘤，而且已有破裂征兆。

主动脉是人体内最粗大的动脉血管，紧连心脏，是向全身输送血液的主要管道。主动脉瘤不是传统意义上的肿瘤，而是主动脉局部扩张膨出，像吹气球似的鼓起来一块，一旦破裂，一两分钟内即可丧命。

抢救刻不容缓！深夜11点，家人连夜将林大爷转到厦心，希望专业的心血管团队能够力挽狂澜。

团队密切配合，微创隔离动脉瘤

“患者被送到医院时，一直说胸口痛，如果体内有胸动脉瘤，这往往是瘤子要破裂的征兆。从CT影像来看也确实如此，造影剂已从主动脉瘤渗漏出来，说明瘤子即将破裂。另外，患者左侧胸腔大量积水，这也是动脉瘤破裂的先兆。”接诊的厦心心外科副主任医师伍源解释说，种种迹象表明，林大爷体内的动脉瘤随时可能破裂大出血迅速导致死亡，必须尽快手术。

可是，老人已90岁高龄，主动脉血管条件差，还可能有冠心病，手术风险极高。像这种情况，很多患者家属会选择保守治疗。不过，林大爷的3个儿子了解情况后，认为“不拼一把对不起老人家”，决心冒险一试。

家属的积极态度让医生的顾虑少了很多，手术团队立即行动起来，全力以赴迎接挑战。考虑到老人年纪太大，病情十分危急，承受不了开放手术，伍源选择了微创的“主动脉腔内隔绝术”。

手术时，在患者大腿根部开一个3厘米的切口，从股动脉插入导丝，支架顺着导丝进入血管，到达病变区域，精确定位后释放支架，隔离膨出的瘤子。整个手术操作非常精细，无论是手术医生，还是麻醉师，都需具备丰富的临床经验，随时应对手术台上可能出现的变化。最终，手术团队密切配合，顺利隔离膨隆的主动脉瘤，将其与主动脉隔绝。这样一来，即使瘤子破了，也不会导致大出血。

术后，林大爷很快醒过来，不久便康复出院。

【医生手记】

控制血压，定期做心脏专科体检

心外科副主任医师伍源

动脉瘤有很强的隐匿性。主动脉瘤没破裂的时候基本没有症状，像林大爷这样有胸痛症状时往往已快破裂了；一旦破裂，短短几分钟，人就没了。所以，主动脉瘤重在预防和早诊早治。

动脉瘤与血管硬化和高血压密切相关。血管硬化了，弹性减弱，高血压更难控制，形成恶性循环，血管条件越来越差，血压越来越高。某个时刻，血压突然升高，血管壁承受不住血流冲击，动脉瘤就破了。

这几天，可能受天气变化影响，我们接诊了多例血管破裂的患者，有的只有30多岁，患者主动脉内膜破裂，血液进入主动脉中膜，形成主动脉夹层，情况也非常凶险，不及时救治后果和主动脉瘤破裂一样。

预防主动脉破裂，在积极防治高血压的同时，还要定期做心脏专科体检，比如心脏彩超、胸部CT等，了解自己的心血管状况，发现异常及早应对。突然剧烈胸痛一般有三种原因：心梗，主动脉破裂，肺栓塞。突发胸痛要尽快到医院就诊。厦心作为厦门最早的胸痛中心，能为胸痛患者提供全方位解决方案。

门诊时间：周五上午