长期卧床小腿血栓乱跑 堵住肺部血管命悬一线

71岁的周老太胸闷气喘，辗转多家医院多个科室，却始终查不出病因，身体日渐衰弱。年初，老人症状愈发严重，呼吸困难，吃不下饭，已经寸步难行。1月6日，眼看老人情况不好，家人急忙将其送入厦心救治。

厦心超声科专家为周老太检查时敏锐地觉察异常，判断是肺动脉栓塞，建议立即做肺部CTA检查，随后的检查果然证实了“肺动脉栓塞”这一诊断。这是一种容易漏诊误诊、致死率高的疾病。确诊后，厦心血管外科专家迅速实施导管碎栓、溶栓微创手术。术后周老太胸闷气喘立马缓解。

“效果简直立竿见影！”周老太的女儿刘女士很是感慨，“我们担心妈妈熬不过这个冬天。如果不是碰到疫情，我们打算到北上广求医。能就近在厦门解决顽疾，太方便了。看病真是要找对医院和医生，厦心的专家就是母亲的救命恩人！”

辗转求医，超声专家慧眼揪元凶

周老太家住海沧，去年4月份治疗结节性红斑出院后，状态一直不好，小腿沉重，时常头晕、胸闷，浑身乏力。家人带她辗转于各医院间，做了一大堆检查，奇怪的是，周老太各项指标正常，各大医院均未查出病因。

1月6日，周老太病情加重，呼吸几乎只进不出，情况十分危急，家人赶紧将她送到厦心。医院迅速救治，首先通过专业检查排除了冠心病。1月8日，在做心脏彩超时，超声科主任苏茂龙发现患者右心房、右心室扩大，肺动脉显著增宽，肺动脉压力明显增高。苏茂龙耐心询问病史，得知周老太曾因病卧床一个多月，结合呼吸困难等症状，凭借多年临床经验，他果断给出结论：很可能是下肢血栓导致了肺动脉栓塞，建议马上安排肺部CTA检查。

随后的肺部CTA检查证实了苏茂龙的判断，老人双肺多发性栓塞！当天下午，超声科又为周老太做了双下肢血管超声，果然看到很多血栓。至此，周老太备受病痛折磨的原因终于搞清楚了——长期卧床导致下肢静脉血栓，血栓随血流游走，跑到肺动脉，堵塞血管，引起肺栓塞，危及性命。

微创溶栓通血管，老太重获新生

肺动脉栓塞致死率高，必须尽快手术。当时，周老太已是危重状态。

确诊后，厦心立即将周老太送入ICU病房，当天便由血管外科庄晖副主任医师实施微创介入手术，成功将肺动脉内的血栓捣碎、溶解。2月1日，周老太到厦心复查，肺动脉压力明显下降，恢复良好。

“厦心医生经验丰富、技术精湛，效率也非常高，确诊后当天就给我妈妈做了手术。手术前，妈妈嘴唇黑了，身体冰冷；手术后嘴唇很快有了血色，胸闷气喘明显好转。第二天，妈妈浑身上下焕发出生机活力，像是完全变了一个人。”刘女士对记者说，“我们兜兜转转快一年，做了那么多检查，若不是来到厦心，及时确诊、手术，妈妈估计熬不过这个冬天，现在想想还觉得后怕。术业有专攻，看来心肺的疾病还是得找专科医院。”

刘女士特别提到，以前不知道老人下肢血管栓塞，因为老人小腿肿胀沉重，她让老人家多拍打腿部，以活血化瘀、活络筋骨；还特地送老人去泡温泉，以为能促进身体健康，孰料老人泡完温泉后吃饭、说话都不行了。“现在回头反省，拍腿、泡温泉反而促使血栓脱落四处游走。我们不算没有文化知识的家庭，尚且会犯这种无知的错误。希望通过媒体的报道广而告之，让更多人认识这个疾病，不再走我们走过的弯路。”

【医生手记】九成肺栓塞是由下肢血栓脱落引起

厦门大学附属心血管病医院血管外科副主任医师　庄晖：

急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞是心血管三大致死性疾病，非常凶险。肺栓塞如果没有及时诊治，死亡率高达30%-40%。治疗时，先把血栓打碎变小，再用药物溶解掉，恢复肺动脉的血流。心和肺关系密切，肺血管功能改善了，患者憋喘胸闷等症状也就消失了。

肺栓塞诊治，最大的难点在于未能及时确诊。这个病的误诊率漏诊率很高，很考验医生的经验和技术。苏茂龙主任作为厦心的超声医学专家，见多了这种病例，经验丰富，所以能迅速准确地作出诊断。这正是心血管专科医院的技术优势所在。

有一点要特别强调，90%的肺栓塞是下肢血栓脱落引起的。小腿肿痛乏力，要考虑是否存在下肢血管栓塞，也就是小腿血管堵了，尤其是长期卧床的老年人，更要高度警惕，及时到血管外科就诊。