心梗病危险情迭出 “救命神器”力挽狂澜

　石先生第一次到厦心是躺着进来的，昏迷不醒，生命垂危。而这次，当他迈着轻盈的步伐再次来到厦心急诊科，迎接他的是全科医护人员热烈的掌声。心功能、胸片、抽血检验……一项项复查指标都基本正常。石先生和家人含泪送上锦旗，感谢厦心急诊科ECMO团队，“是你们给了我们一个完整的家！”

心梗病危  ECMO团队紧急驰援

石先生今年51岁，家住漳州。几个月前，他因为连续数日胸闷胸痛、恶心呕吐住进当地医院。起初，医生以为是吃坏了肠胃。很快，患者病情加重，呼吸困难，血压下降，被送入ICU抢救，随即陷入昏迷。入院第二天，病情持续恶化，患者尿也没了，出现明显的肺水肿，瞳孔散大，升压药使用剂量越来越大，血压却无法维持，收缩压只有60毫米汞柱（正常不低于90毫米汞柱）。第二天下午，当地医院联系厦心，请求ECMO团队支援。

厦心迅速组织急诊科体外生命支持团队驰援漳州，运用“救命神器”——人工心肺（ECMO）紧急救治。“当时，根据患者的检查结果和临床症状，我们初步判断是心梗。”厦心急诊科孙广峰医生回忆说，“用上ECMO之后，患者血压逐渐稳定，但是低血压状态已持续一天，我们有点担心脑部缺血造成了不可逆损伤，患者会昏迷不醒，或是醒过来但长期卧床。”

为了给患者更好的治疗，体外生命支持团队冒着风险连夜将石先生转诊至厦心。冠脉造影显示，石先生心脏三根大血管堵了两根。医生连夜实施介入手术，放入支架，开通堵塞最严重的那根血管，尽快恢复了心脏供血。

一波三折，闯过多道生死关

术后，在ECMO支持下，石先生病情好转，心脏功能逐渐恢复，1周后，ECMO顺利撤除。

可是，撤机后不久，患者出现严重的心室电风暴，连续3天阵发性室速，生死考验再次来临。急诊科团队给予数十次电复律治疗，持续药物强化治疗后，电风暴终于平息。

然而，病魔并未就此罢休。患者出现严重的肺部感染，痰培养查出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。这是一种致病力极强的耐药细菌，被称为超级细菌，曾夺去无数生命。急诊科团队给予患者严密隔离、严格消毒、最强抗生素抗感染，治疗1周后MRSA转阴。随后，患者又出现真菌感染，抗真菌治疗及时跟上……在急诊科团队的不懈努力下，患者终于闯过了休克、肾衰、电风暴、肺部感染、血小板降低等一道道关卡，逐渐恢复了意识。而后，患者转回漳州当地医院继续康复治疗，并顺利出院。

5月6日，石先生回厦心急诊科复查，步伐稳健，说话流畅，医护人员由衷地为他高兴。他的家人说，石先生是家里的顶梁柱，当初发病时，孩子刚毕业工作还没着落，如果人没救回来，对整个家庭来说就是毁灭性打击，“感谢你们！是你们给了我们一个完整的家！”

手握“终极武器”24小时待命

在这场一波三折的生命接力救治中，ECMO起到至关重要的作用。

ECMO即体外膜肺氧合，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命，为其他治疗争取宝贵时间，被誉为重症救治的“终极武器”。

厦心ECMO团队自组建以来，多次参与外出ECMO上机后紧急转院、院内ECMO抢救、院内高危介入手术术中ECMO支持等，病种涉及院内外心脏骤停、心源性休克、暴发性心肌炎、大面积肺栓塞、顽固性恶性心律失常等。所有团队成员全天候24小时待命，任意时间集结时长均不超过20分钟。

得益于科室先进的硬件设施和院内完备的多学科协作模式，急诊ECMO团队在超声指引下ECMO穿刺置管、急诊DSA室一站式ECMO+PCI术、血管缝合器微创缝合后撤机、各种微创介入左心减压等方面积累了丰富经验，已独立开展50余例VA-ECMO植入术，成功挽救多名心源性休克患者的生命，在原有基础上显著提高了危重患者的救治成功率，降低了并发症发生率。

医生手记 

急诊科副主任医师 张国明

■冠心病是急性心梗最常见病因

近20年来，我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势，其典型症状是突然发作的、持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛或憋闷感，患者常有濒死的感觉。心前区疼痛或憋闷感往往是急性心梗最早出现的症状，但有的人起初无明显感觉，或只表现为上腹部、肩部甚至牙齿、头部疼痛。

冠心病是急性心梗的最常见病因。既往心脏病史、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、情绪激动等均可能是急性心梗发生的病因。

石先生有高血压，长期抽烟，而且父母都有心脏病，姐姐还曾发生过心梗，所以他本身就属于急性心梗高危人群，出现胸闷胸痛等不适应当高度警惕，及时就医，不要耽误救治时间。