人民网 | 放完心脏支架未规范服药 血管再次完全堵死

因突发心梗，58岁的陈大叔十年前植入了一枚心脏支架。以为开通了血管就可以“高枕无忧”了，他非但没有按医嘱服药，饮食上也管不住嘴，烟还是一天一包抽，长期随访复查更是被抛到了脑后。如此“放纵”的结果就是，近一个月来胸闷胸痛的症状再度缠上了他，而且逐渐加重至难以忍受。

在家人陪同下，他再次来到厦门大学附属心血管病医院（简称厦心）就诊。结果显示各项指标都不容乐观，空腹血糖高达9mmol/L（正常范围为3.9~6.1），甘油三酯的数值是正常人的2倍多，低密度脂蛋白胆固醇（即通常说的“坏胆固醇”）更是长期在5mmol/L以上（正常范围为1.2-3.1，放过支架的患者建议＜1.4）。“根据患者的检查结果和既往病史，我们安排他做冠脉造影检查，以明确支架和其他血管的情况。”厦心心内科苏欣医生表示，“造影结果显示，他心脏原来放支架的位置又一次完全堵上了，100％狭窄。不仅如此，他的右冠状动脉近段也有90％狭窄，较10年前明显加重。”

很快医生为陈大叔安排了手术，用药物球囊对其堵塞的血管进行了扩张。出院时，医生再次千叮咛万嘱咐，一定要按时服用药物、清淡饮食、戒烟限酒，更要定期随访。放了支架就可以一劳永逸了，这是很多患者对支架手术的认识误区之一。苏欣提醒，微创冠脉支架手术虽然是冠心病的重要治疗手段，但心脏支架只是一个“管道修理工”，暂时疏通了血管，恢复了血液供应，改善了患者的症状，这只是抗击冠心病万里长征的第一步，更重要的是长期规范的药物治疗和生活方式改变，控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素，定期做好随访。如果不注意这些问题，可能原本较轻的血管病变会进展到严重狭窄，引发症状，灾难性的后果还是会重现。