福建卫生报 | 妻子下巴疼，丈夫走路大喘气，厦心医院微创介入换瓣

“就是腮帮子很疼，下巴酸胀，没有其他症状，怎么也想不到是心脏出了问题。”得知自己竟患上和丈夫一样的心脏疾病后，苏阿姨很是惊讶。

她今年74岁，有多年高血压病史。最近一年多，她常在剧烈活动后感到整排牙齿疼，持续数分钟，休息后可缓解，她没太在意。但就在这半年来，症状越加严重了，“稍一活动就疼，有时走路急一点，整个腮帮子连着下巴都疼，疼起来晚上都没法睡觉”，生活受到了严重影响，饱受牙疼困扰的苏阿姨到当地医院牙科就诊，也未能根本解决病情，医生建议她排查下心脏问题。

巧合的是，苏阿姨的丈夫2022年10月因为主动脉瓣膜重度狭窄，在厦门大学附属心血管病医院（简称“厦心”）接受了手术，于是在近期复查时他便带上了苏阿姨一起找到厦心急诊科主任王斌。经过彩超等检查，结果竟和她的丈夫一样，诊断为主动脉瓣膜狭窄。

这下苏阿姨疑惑了，“我丈夫当时的症状是走一点路就大喘气，胸口闷痛，这些我都没有呀。我们那里的医院是怀疑我心脏血管可能堵了，要排查下，没想到是瓣膜出了问题了。”对此厦心结构心脏病区负责人陈翔博士解释道，心梗急性发作时常见的临床表现有心绞痛，表现为心前区压榨感或堵塞感，有部分患者可放射至下颌部、左肩部、背部甚至腹部等。经过检查，这位患者其实是因为主动脉瓣膜这一心脏泵血最重要的“阀门”发生狭窄了，导致心肌缺血而引起的心绞痛，放射到了下颌部，根本原因不是冠心病导致的心肌梗死。瓣膜病患者若没有及时治疗，不仅生活质量大幅下降，导致心衰，严重者会出现夜间阵发性呼吸困难、晕厥甚至猝死。

病因明确了，厦心王焱教授率结构性心脏病团队为苏阿姨施行了经导管主动脉瓣置换术(TAVR)，不开胸微创换瓣，术后效果立竿见影，“腮帮子不疼了，吃饭睡觉都舒服了。”术后4天，苏阿姨就顺利出院了。

据了解，心脏瓣膜病是一种常见的心脏病，年龄增长出现的退行性衰败是其主要原因。数据显示，到了60岁左右该疾病的患病率开始升高，在75岁以上人群中每8位就有1位患有中重度瓣膜疾病。随着技术进步，微创的介入治疗方法为越来越多的瓣膜病患者带来了福音，它创伤小，术后恢复快，可显著改善预后和生活质量。

陈翔博士提醒，心脏这个器官的神经是内脏神经，当心肌某个部位缺血损伤时，产生的疼痛信号会由局部的内脏神经通过脊髓传递给大脑。但由于大脑对相同脊髓段的分布定位不清，进而会诱发身体其他区域不典型、放射性的疼痛。如果突然出现上腹痛、左肩痛、下颌痛等症状，在排除其他器质性疾病后，一定要警惕冠心病、瓣膜病等心血管疾病的可能。如果本身就有家族病史、“三高”和肥胖的人群，更要多加注意，平时要养成良好的生活方式，尽可能降低血压、控制血糖、调节血脂。