福建卫生报 | 全球首例！福建医生成功完成手术！为这类患者带来新希望

3月17日，厦门大学附属心血管医院（简称厦心）使用中国原创的、国际首个一次性肺动脉射频消融导管（PADN导管），成功为两名严重的肺动脉高压（简称“肺高压”）患者实施了肺动脉去神经术。据悉，这也是该产品正式获批上市后的全球首两例手术，开启了肺高压器械治疗的新纪元，将成为越来越多肺高压患者治疗的常规选择。

难以自由呼吸的“蓝嘴唇”

“肺高压常被称为‘心血管系统的癌症’，是肺循环中的肺动脉系统出现血压升高，导致右心功能不全的一种疾病，患病率占全球人口约1%。因为发病机制复杂，发病人群普遍年轻，容易误诊或漏诊，3年病死率高达20%—30%，且治疗手段有限，是困扰心血管及呼吸专家的难题。”厦心心内科主任医师陈伟斌介绍，“有些患者患病5年甚至10年，只觉得胸闷、气喘，出现易疲劳，活动耐力下降等症状，未经仔细检查很难被发现，一旦发现往往为时已晚。”这类患者由于长期处于缺氧状态，嘴唇呈现不同程度的蓝紫色，因而也被称为“蓝嘴唇”。

据悉，接受手术的两位女性患者年龄分别为33岁和48岁，均诊断为特发性肺高压，规范服用多种靶向药物多年，并且数次调整治疗方案，有一定治疗效果，但病情仍控制不佳。随访复查心脏超声及右心导管检查，肺动脉压力和肺血管阻力仍持续性升高，导致右心衰竭进一步严重。

微创手术成为新选择

在医学界，普遍认为特发性肺高压是一种预后较差、不能根治的疾病，只能通过专门的靶向药物进行缓解，但这往往只是“缓兵之计”。如果不进行心肺移植手术治疗，患者最终只能面临右心衰竭而离世的结局，因此积极开发安全有效的新治疗技术十分迫切。

经过缜密评估，厦心团队决定这两名患者施行肺动脉去神经术。该术式是南京市第一医院陈绍良教授首创的一种治疗肺高压的微创手术，它通过特制的肺动脉射频消融导管，配合专用的射频消融仪，消融主肺动脉与左肺动脉连接处的特定位置，可以降低肺血管阻力，从而降低肺动脉压力，改善右心室功能，阻止病情进展。

“这种手术很微创，术后患者肺动脉平均压下降，症状显著改善，均表示呼吸顺畅多了，感觉有力气了。”陈伟斌表示。

规范化精准治疗肺高压

厦心是国家心血管疾病临床医学研究中心分中心，承担着大量肺高压患者的规范化诊疗工作，医院开设肺高压门诊多年，能够准确诊断各类疑难肺高压，尤其在特发性肺高压的诊疗方面，拥有各类靶向药物，并已常规开展肺动脉去神经术，治疗手段和药物品种齐全。

“众多肺高压患者面临无药可治，无法可医的困境，肺动脉去神经术作为一种独特的、创新的肺动脉介入治疗手段，从最早提出手术概念，到如今获批正式上市，十余年间逐渐得到了全球的广泛验证和认可，让面临绝境的肺高压患者拥有了新的治疗方式和希望。”厦心院长王焱教授表示，手术的成功开展为下一步更多的临床治疗打下良好基础，医院也将积极推广这种新的术式，造福更多患者。