健康报| 苏茂龙：做好术者的“第三只眼”

高难度手术台边的“定海神针”
“图像清晰，现在是抓捕的关键时刻，超声保持住！”伴随术者的指令，厦门大学附属心血管病医院（简称“厦心医院”）超声科主任医师苏茂龙仿佛被定格了，他手持经食管超声（TEE）探头纹丝不动。这时，监视器中薄如蝉翼的二尖瓣膜纤毫毕现，稳稳地被长度不到1厘米的钳夹捕获、夹持，巨大的二尖瓣反流瞬间减少，患者血压回升。

这是厦心医院导管室里常见的一幕。高难度手术除了要求术者有高超的技术和敏锐的观察外，还需要超声医生精准定位病变位置。在这些手术中，超声医生就是术者的“第三只眼”。

作为厦心医院超声科带头人，苏茂龙擅长进行心脏超声疑难病例诊断、经食管三维心脏超声及超声引导下结构性心脏病介入治疗，多次参与实施各项结构性心脏病介入新技术，如经导管二尖瓣钳夹术、经导管三尖瓣钳夹术、经导管主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣置换术、经导管房间隔分流器植入术等。

苏茂龙是高难度心脏瓣膜微创手术的“定海神针”。手术过程中，一旦术者确认患者需要用影像捕获的位置，不论何种体位，苏茂龙都要立刻按下“定格键”，纹丝不动地稳握探头，保证声像图画面稳定，并随时快速切换术者需要的切面，难度很大。这种定格有时持续5分钟，有时会持续长达半个小时。时间在术者的精细操作中流逝，而苏茂龙需一直坚持到手术顺利完成的那一刻才敢放松。最长的一次，他“定格”了将近1个小时。特殊情况下，他甚至要全程半蹲手持TEE配合手术。

每当复杂手术结束，苏茂龙的手指、手臂、肩部往往已全部僵硬，酸痛难忍。下班后请家人帮忙按摩、敷药，是他一天里最放松的时候。

把紧盯着屏幕的目光“分一些”给患者

拿着探头，涂上黏糊糊、冷凉凉的耦合剂，手灵巧地移动，眼睛紧盯着彩超机器，机器则不时发出轻柔的声音……这是不少患者对超声医生的全部印象：专业，但似乎有些距离感。

而在厦心医院，苏茂龙和团队为了给患者带来相对舒适的体验，将检查所使用的耦合剂加热到37摄氏度左右，患者直呼“太贴心”。

之所以选择进入超声领域，苏茂龙起初是被这一专业中的“神奇”技艺所吸引。

“比如心脏检查，在没有超声仪器时，我们要通过听诊辨别心脏的各种杂音。但在超声技术的加持下，医生就能通过画面一目了然地看清各种心脏疾病情况。”苏茂龙一直认为，能为临床治疗提供正确诊断依据是极为关键和重要的。为此，他来到美国纽瓦克医疗中心等学习心血管超声技术。

在临床工作中，很多时候，超声医生总是默默站在背后。但苏茂龙却不这么认为：“超声医生需要把紧盯着屏幕的目光‘分一些’给患者。”

他总是叮嘱科室的年轻医生，在做检查时，不能只是冷冰冰地机械操作，适时观察患者、询问病史有时很关键。“一来，这样做可以提升患者对医生的信任度，更配合检查；二来，医生也能从中获得有助于正确诊断的有效信息。”苏茂龙说。

苏茂龙特别指出：“有时乍一看，患者似乎没什么问题，仔细观察后才会发现患者的异常情况，这时医生就要考虑安排进一步检查。”这些都是苏茂龙从业30余年的宝贵经验。
随着技术的发展，超声已不仅是一种检查手段，超声引导下的介入治疗已成为近年来临床科室开展的前沿治疗方法。

作为国家心血管疾病临床医学研究中心分中心和委省共建国家心血管病区域医疗中心，近年来，厦心医院在结构性心脏病尤其是瓣膜病的微创治疗方面不断突破，多项技术填补了国内乃至国际空白，其中超声技术的支持功不可没。

“超声科的诊疗不同于临床医生抢救患者的惊心动魄。”苏茂龙说，“超声医生必须静下心来，用鹰一般锐利的眼睛捕捉荧屏上的蛛丝马迹。只要在这一行一天，我们就应该当好临床医生的‘前哨’。”