厦门日报｜心脏康复 提供全流程服务

　护士对重症卧床患者进行下肢康复踏车训练。

　病房护士带领患者做八段锦康复操。

护士指导患者进行功率车有氧训练。

从十几年前升格为与临床医学平级的一级学科，到今年初首次明确下设8个二级学科，护理学的发展越来越精细化、专业化，对护理从业人员的综合素质、专业技能要求也越来越高。厦门大学附属心血管病医院（简称“厦心”）护理发展紧扣时代脉搏，朝着精细化、专业化方向深耕细作，培养出一批批术业有专攻的技术型护理人才。心脏康复护士便是其中的佼佼者。她们的工作，不再局限于简单的打针、发药、采血，而是发挥专业所学，从药物、运动、营养、心理护理、危险因素管理等多方面入手，为患者提供心脏康复全程管理。作为全国首批“中国心脏康复中心”、首批“心脏康复中心示范单位”，厦心已建立起重症病房、普通病房、护理门诊全覆盖的心脏康复服务体系，并将心脏康复由院内拓展至院外，造福更多群众。

多对一指导 虚弱老太恢复中气十足

65岁的刘阿婆心梗病愈出院，心功能各项指标基本恢复正常，但运动耐力下降，于是到厦心心衰护理门诊求治。当时，刘阿婆行动缓慢，说话气若游丝。心脏康复护士为刘阿婆做了肺功能检测，显示最大吸气、最大呼气力量都明显下降。于是，护士指导刘阿婆进行呼吸功能锻炼，通过六分钟步行测试拟定步行方案；护士还结合患者糖尿病进行饮食指导， 并贴心地为刘阿婆建了一个“多对一”的微信群，心脏康复及糖尿病专科护士、物理治疗师、营养师都在群里。刘阿婆回家后遵照医护人员的叮嘱，认真运动、合理饮食，并定期在群里进行打卡，有什么疑问随时在群里咨询。

最近，刘阿婆再来厦心复查，她的最大吸气量已完全恢复正常，说话中气十足，脸色也红润起来。“如果不是你们的工作做得这么细致，我也坚持不下来。”尝到甜头的刘阿婆决定继续在厦心“多对一”群里打卡，争取把困扰她多年的血糖控制到理想水平。

“许多慢性心血管病患者，或是急性心血管事件病愈出院的患者，表现出运动耐力下降，后续往往需要专业的康复治疗。否则，即便四肢力量恢复了，心肺功能却跟不上。”厦心护理部负责人吴林静介绍，该院于2022年9月开设全省首个心衰护理门诊，可提供全流程的心衰护理服务。对需要做心脏康复的人群，医护人员经过综合评估后，量身定制药物、运动、营养、戒烟、心理等处方，并给予全程管理。

心脏康复早介入 促进身体各项功能早恢复

心脏康复贯穿于心血管疾病治疗的始终。在厦心，心脏康复早期介入已成为共识，重症患者在监护室就开始康复训练，以减少卧床并发症，促进身体各项功能早日恢复，提高远期生活质量。

开展心脏康复之前，有一位心脏病患者病情危重，住院期间一度出现脓毒血症，动用了多项辅助维生设备才救回一命。该患者成了厦心的“粉丝”，厦心搬迁后，她专门来看望医护人员，但是坐着轮椅。原来，该患者虽然疾病治愈了，但身体状态一直比较虚弱，出行还得靠轮椅。

与其形成鲜明对比的是另一位心脏重症患者。她因急性肺栓塞被送到厦心抢救，因心肺功能受损严重，医院起用了终极救命利器——人工心肺（ECMO）。与第一位患者相比，她的病情更危重。不同的是，她在监护室就接受早期心脏康复锻炼：当她无法下床行动时，护士每天帮助她在床上被动运动，进行神经肌肉电刺激、肺康复等；能下床后，便在护士指导下借助各种器材进行主动运动。最后，她自己拎着行李箱步履轻松地出院了。

心内五科副护士长李家华介绍，目前心脏康复已覆盖厦心全院，即使是重症患者，心脏康复护士和物理治疗师也会每天跟医生查房，评估启动心脏康复时机，促进身体各项功能尽快恢复。

运动康复是心脏康复的核心，适当强度的运动能显著提高患者的运动耐力，改善症状和心肺功能。厦心心脏康复护士均接受专业培训，能够为患者进行康复评估，协助医生落实个性化运动方案，提供安全有效的运动康复指导。

数据

2021年，经中国心血管健康联盟同意，厦心牵头成立福建省心脏康复中心联盟，现有联盟单位43家。

心脏康复护理获省市级以上课题共4项，其中2023年获中华护理学会课题1项，发表SCI论文1篇，核心期刊论文6篇，申请心脏康复护理新技术6项，多次在国际和国内会议发言和壁报交流。连续3年举办福建省心脏康复中心联盟质控会，举办国家级、省级、市级心脏康复培训班6场；连续两年参加心康总部组织的“心康大家谈”栏目，进行两次主题案例汇报，案例均被中华医学会杂志社《中国临床案例成果数据库》收录。

福建省心脏康复中心联盟发挥了区域化专科引领辐射作用，吸引周边地区近百名学员来院进修学习心脏康复。