改善医疗服务行动计划——全国医院擂台赛开赛
2015年，国家卫生计生委在全国启动为期三年的“进一步改善医疗服务行动计划”，为配合活动的开展，《健康界》发起寻找最佳医疗实践—改善医疗服务行动计划全国医院擂台赛。该擂台赛有九大参赛主题，我院护理参加的是主题八注重医学人文关怀.护理部经过积极准备，从确认主题、素材收集、初稿完成、修改、再修改、定稿，最终以人形图查房，以仁爱搭筑医患“心桥”为题参赛，将我院护理队伍近些年在医学人文关怀方面的改变做了充分的展示。
厦门市心血管病医院参赛案例：人形图查房，以仁爱搭筑医患“心桥”期待您的关注！
人形图查房，以仁爱搭筑医患“心桥”
案例简介
厦门市心血管病医院汲取台湾慈济医院“人形图”查房模式精髓，结合医院实际，于大陆地区率先推行“人形图”查房，以仁爱搭筑了一座“心桥”，真正了解他们的个性化需要，让医疗更具温度。
“人形图”查房是医学人文临床实践的一种有效方法，医护人员以一颗仁爱包容的心，利用点滴时间聆听患者的故事，加之日常护理过程中的细致观察，将患者的体貌特征、病情和治疗过程，乃至家庭背景、生活习惯都绘制于纸上。“人形图”让护理表述形象直观，记录下患者的内心世界，见证了护理中的喜怒哀乐。简单的绘图背后付出了医者不少的心血，但换来了对患者诊疗全程的深入剖析，更利于制定个性化的治疗方案，以及患者对医护人员的信任与情谊。
案例开始时间：2013.08 案例服务人次：106
投入情况
2013年厦门市心血管病医院心内科二病区被确定为厦门市“人文·关爱合作试点病区”之一，随后全院铺开推行医学人文建设，通过一系列举措，让医患关系、护患关系更加和谐，全院构建起尖端医疗技术与人文关怀并重的优质服务新局面。
“人形图”查房颠覆了以往护理人员刻板执行医嘱的模式，更深入地走进患者的内心世界。护理人员利用业余时间，将日常的医患沟通点滴一笔一划地描绘出来，迄今已绘制了百余幅生动形象的“人形图”。
操作过程
根据心脏专科患者病情危重、复杂、变化快，临床护理问题较多、专业知识涉及面广等特点，医院选择为疑难罕见、施行新型手术、术后并发症多，或有心理障碍、家庭情况特殊等情况的患者实行“人形图”查房。
护理人员加强与患者及家属的交流沟通，根据患者的实际情况，深入了解患者的故事，在人形图中用彩色笔画出如下内容：
（1）根据患者体貌特征绘制“人形”图，体现患者体形、面貌、表情、体位等。
（2）患者的基本情况，包括皮肤、切口情况，现病史、既往史、家族史、过敏史、职业、民族特点、饮食习惯、心理活动等。
（3）家庭树，将患者的家庭人员关系以树状图做相应的标注。
（4）时间轴，将患者住院的基本过程用时间轴线图串联起来，在轴线上画出起点，用圆圈标记住院过程的重要时间，让主要诊疗过程一目了然。
（5）患者的四种需求层面，包括患者的感受、患者的观点、疾病对患者功能的影响及患者的期待。
（6）生化检验指标线图等相关检验检查报告。
其他包括治疗护理中存在的问题、已采取的措施及需要讨论反思的问题等均可用图形或文字一一进行体现，将重要的部分和主要的问题用醒目的颜色进行标记，突出重点，从而分析出患者所需的个性化护理措施。同时发放医院定制的“住院病人满意度调查表”及“出院病人电话回访表”分别对在院患者与出院患者进行问卷调查，根据调查结果反思护理过程。
创新亮点
一幅幅看似稚嫩的图画，一个个鲜活的医患故事，描绘的是医务人员“视患如亲”的服务理念和情景。
2014年6月，一名巴基斯坦男子深夜突发心脏病，医院迅速启动胸痛急救网络，及时手术疏通堵塞的心脏血管，将其从死亡线上拉回来。但4万余元的手术材料费，这对于只身一人来厦门仅一星期，且没有医疗保障的外籍患者来说，无疑是难以承受的重负。对此，医院不仅通过惠民救助行动为他申请了免费手术材料，更为他减免了大部分手术费用。
由于语言不通，术后护理工作显得特殊而不易。经过一番耐心沟通，护士了解到，这名患者信仰伊斯兰教，饮食上不吃猪肉，她及时把这一发现记录在“人形图”上，第一时间与食堂沟通，保证了患者的健康饮食。护士还为他购置了生活用品，让他在异国他乡也能感受到如家般的温暖，患者对此感动不已。
因患者的手背体毛长，手术备皮打针上有难度，但是他非常积极配合护士的工作，就是在护士们这样精心护理，把患者情况认真进行记录备案的长期坚持下，患者和医生间形成了仅靠手语或眼神，便能互相理解的默契配合。这名外籍患者的“人形图”上画满了笑脸，写满了希望，更多的是满意的微笑。
2014年7月，正值足球世界杯赛季，我院迎来一位因通宵看球赛而导致高血压性心脏病的球迷。尽管在治疗下患者病情好转，血压也得到了控制，但患者却有了严重的焦虑及抑郁心理，拒绝配合治疗。为了打破与患者的沟通僵局，护士们恶补足球知识，以世界杯话题成功让他打开了心扉。当了解到他的焦虑是因为懊悔自身的知识缺乏和多年恶习导致的心脏病时，护士们自发给他讲解心脏病的动画宣传片，缓解了他的焦躁与不安，同时还与他的家人进行沟通，告知患者在独自面对疾病时的无助，让家庭与医院共同支持患者摆脱消极的心理。
一张张普通但又饱含“仁爱”之情的图纸逐渐累积，和谐有爱的医患关系就这样日益建立。它时刻提醒我们，要做一个具有“仁爱”的白衣天使，要保有一颗悲悯之心。
达到效果
厦门市心血管病医院正在建设新院的大道上阔步向前，同时也始终没有停下“人文进程”的脚步，人形图查房作为医院医学人文建设的亮点举措之一，推行至今受到了患者的一致好评，更提高了护理质量。
护士的主动服务意识增强，由原来的被动服务转变为主动了解患者的需求，“治病更治人，懂病更懂心”，通过护理干预，解决患者真正关心，真正急需解决的问题，培养同理心。同时护理人员可将护理过程中的特色、创意通过查房进行分享，不仅充分体现专业价值，更提高了语言沟通表达能力和心理素质，收获护理工作的成就感与归属感。
随着优秀人形图的不断涌现，医院还多次举办人形图海报评比，护士们踊跃上台，展现自己的画卷，讲述自己与患者的故事，在加强换位思考教育的同时让大家能更深刻地反思总结自己的护理工作。
类似的人文创举仍在医院不断开展中，医院积极把医学人文建设工作与医疗工作紧密融合，构建起融洽、互谅、互信、既有理性又具温情的医患关系，打造一所专业技术、人文精神兼备，海西一流的心血管病医院，造福一方百姓。
来源：护理信息小组 作者 段舒舒
