护理信息能力建立的初步尝试

随着信息技术的飞速发展和在护理领域的广泛应用，推动了护理工作信息化的开展。全国护理事业发展规划（2016—2020年）明确指出：加强护理信息化建设，借助云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术快速发展，大力推进护理信息化建设。未来十几年当中信息化建设将会持续升温，在这个时代的大背景下，护士信息能力的重要性日益凸显，已成为护士必须具备的基本素质之一。护理人怎么能够把握机会，在信息化建设的浪潮中占有自己的一席之地？

在医院信息化建设中，医疗占据重要地位，但护理信息的角色往往被动、并未被引起足够重视；在系统设计过程中、护理人员自身也认为无法胜任主导权，只是作为被动的使用者。临床护理人员与信息科人员沟通不畅；目前内地的系统多是绑定特定的厂商，开发团队缺少护理专业的人员，临床护理人员对厂商设计出的系统、以及使用流程不满意。 在临床使用过程中，护理人员不断提出新的使用需求，但这些需求并没有受到院方及厂商的关注，软件厂商难以配合改善护理信息系统等等这些原因导致护理信息建设步履维艰。如何在这样的大背景之下，通过同仁的努力，引起大家对护理信息重要性的关注，并培养护理信息能力，让护理人能把握护理信息的主导权，在护理信息系统建设中尊重护理角色，在医院信息化建设中有发言权、并占得一席之地。

一个好的护理信息系统应该是符合临床工作流程的、能够更好的协助护士高效、准确的完成护理工作，而不是一味迁就不合用的系统，最后扰乱工作流程，导致增加了临床人员的工作负担和压力。要想得到了一个优质的护理信息系统，仅仅只做一个被动的使用者可能是不够的，还需要护理人员敢于站出来主动承担起主导权，用护理的专业思维去主导信息化。这就需要我们培养提升护理人的信息能力，让护理人有机会能把握护理信息的主导权。

综合以上现状，厦门大学附属心血管病医院参考了台湾地区的发展模式，深度建立医院的护理信息团队和提高能力，特别设立了护理信息研修班，聘请台湾国立阳明大学张博伦教授为我院护士做护理信息能力提升的培训。除了要求各护理单元派人参与外，也开放自愿学习人员，只要有意愿，自己准备笔记本电脑，护理部就全力支持，尽力调班配合学习时间。并在培训课堂之外，大家利用班外时间在微信、或私下聚在一起互相学习、支持与分享。

图1  培训剪影

图2 自发组织讨论学习

张教授作为TIGER亚洲代表、也是TIGER Taiwan 模式的创始人，其带领的护理信息团队，通过大家常用的Excel软件与内含的VBA工具， 经过课程培训与项目实例辅导，以护理人员熟悉的临床评估应用，经由实际示范与每位护理人员亲自操作的学习过程，说明信息化编程的两个重要概念：要计算机帮你做什么和如何使计算机执行指令。他指出护理专业中，护理人员参与设计的重要性，只有护理人员才能清楚地知道要进行什么样的专业护理工作：如何进行评估，评估结束后如何依据护理过程进行自动、简单、精确的诊断与护理措施。TIGER Taiwan培训模式着重护理专业与对现行工作流程的分析，强调护理信息的本质其实不是信息，而是护理，目的是让信息更好的协助临床护理照护。

经过截止目前两年的培训，结合目前我院临床实际及大家的努力，成功地设计出有创意且实用的护理信息系统：“血糖登记管理信息系统评估系统”与“手持端住院患者风险评估系统”。积极参与国际、国内学术交流，在“第四届中国国际护理信息学大会”中被选中4篇投稿进行海报展示；在“第五届中国国际护理信息学大会/2017世界护理信息学论坛”中，1篇稿件被选中在大会就移动医疗以学术争鸣的方式进行报告分享；多篇投稿被录入国内学会会议汇编中。积极进行课题申报，题为“冠心病应用程序（APP）的质量评价和患者使用培训支持模式的建立 ”的课题获得2017年厦门市科技局科技惠民项目的批准；题为“冠心病移动健康管理应用程序质量评价体系的构建获得”的课题在科研立项擂台赛中获得第一名的好成绩并最终获得立项。

图3 第四届中国国际护理信息学大会上的海报展示

图4 第五届中国国际护理信息学大会/2017世界护理信息学论坛报告分享

图5 自行设计血糖登记管理信息系统评估系统界面截图

图6 自行设计手持端住院患者风险评估系统界面截图

以上成果表明心血管病医院参考的TIGER Taiwan 模式对于护理信息能力的建设是有正面启示作用的，且令人欣慰的看到参与学习的护理同仁对于护理信息的高度兴趣，对于参与设计时的高度热情，以及大家的优秀潜力与护理信息能力的未来发展。护理人员可以扮演医院信息化发展的尖兵与骨干力量，只要有信心，有远见，也能达到国际领先的水平。

图7  我院护理信息团队

厦门大学附属心血管病医院