被胸闷折磨四十年，六旬老人成功“补心”

61岁的翁奶奶，受胸闷折磨40多年，因劳作时不慎跌倒导致胸闷气促加重，被紧急送往当地医院，诊断为“扩张型心肌病”被判了“死刑”。所幸家属没有放弃，带着奶奶辗转求医，近日来到厦门大学附属心血管病医院（简称厦心），经过全面检查评估，该院明确了诊断，并成功为其手术。目前翁奶奶已经康复出院。

“翁奶奶入院时因为着凉感冒，症状进一步加重，出现了明显的心衰表现。”接诊的厦心心外科副主任医师伍源介绍，为明确诊断，医院给她安排了全面检查，最终确诊为主动脉窦动脉瘤破裂，心脏不同程度扩大，左心室整体收缩功能降低，情况十分严峻。

据介绍，主动脉窦动脉瘤是一种非常少见的先天性心脏病，在先天性心脏病中发病率不足0.1％。瘤体未破裂时一般无任何症状，一旦破裂患者则出现急性发作性胸骨后剧痛和上腹部剧痛，并常伴有呼吸困难，数小时至数天后即可出现右心衰竭，甚至死亡。

“经过一系列强心、利尿等治疗后，老太太的症状暂时缓解。”伍源表示：“由于这个疾病的特殊性，瘤体一旦破裂不会自行闭合，若能及时治疗则预后良好，若未及时治疗，心脏和身体状态会越来越差导致恶性循环，多数在1年内死亡。”

家人希望尽快手术，而翁奶奶因为害怕开刀，迟迟不愿手术。为了消除患者对手术的恐惧和不安，主治医师刘菲每天手术结束后都会到床旁给翁奶奶做思想工作，经过多方劝说，她终于同意接受手术治疗。伍源主任迅速带领手术团队进行术前讨论，完善各项准备。在麻醉团队、体外循环团队的默契配合下，经过四个多小时的奋战，顺利为患者完成“主动脉窦修补术”。

术后患者转入重症监护室（ICU）继续治疗。由于术前心功能很差，ICU团队在容量负荷、心功能等方面对其进行精细化评估和调控。在ICU住院期间，心内科蔡彬妮主任为患者重新调整了心脏起搏器，临床药师进行营养评估在早期不能进食阶段为其提供肠内营养。

在多学科团队的精心治疗下，翁奶奶顺利度过了感染关、营养关，不久后转回普通病房，并于近期康复出院。伍源主任提醒，主动脉窦动脉瘤手术疗效佳，故一旦确诊应该尽早手术治疗。