厦门日报：巧取自体组织，重建“生死阀门”

【背景】

       近年来，厦门市心脏中心在市委市政府以及市卫计委等相关部门的关心支持下快速发展，已成为厦门医疗界的一块金字招牌。如今，心脏中心又迎来其发展史上颇具里程碑意义的新起点——中心正式获市政府批准独立建院，规划床位600张，将建成“海西一流、国内先进、与国际接轨”的知名医学中心和三甲心血管病专科医院。

       心脏中心医疗团队之所以能赢得广大患者的信赖，靠的是过硬的技术实力。而提升技术水平，高素质人才、先进的设备缺一不可。这些年，心脏中心积极引进高端人才、培育本土医生，配置先进的仪器设备，开展了不少高难度手术，造福了一方百姓。

人的心脏分为左右心房和左右心室，左心室的血液通过大血管输送到全身。左心房和左心室之间的二尖瓣，是由两片瓣膜组成的“单向阀门”，确保左心房的血流入左心室而不会返流到左心房。一旦“阀门”出了问题，血液返流，势必影响全身供血。所以，千万别小看这两片瓣膜，它可是事关生死的“阀门”。

     “阀门”坏了怎么办？常规的办法是，换一个人工材料制作的二尖瓣。不过，考虑到排斥反应等问题，“人造”的总归没有“原装”的好。日前，厦门市心脏中心另辟蹊径，取患者自体组织，精心修补到病变的二尖瓣上，施展人工腱索、瓣膜补片、人工瓣环及瓣叶交界成形这四项技术，重建了一个“自体原装阀门”。改“换瓣”为“修瓣”，在方寸之间精修细补，颇考验医生的手术技巧。为保手术万无一失，心脏中心特地应用在全省率先引进的先进的心脏三维彩超仪，术中实时监测，为这例复杂的心脏瓣膜成形术保驾护航。

      这例在全省具有开创意义的手术，最终取得圆满成功。和传统的“换瓣”相比，患者节省了近万元费用，而且，由于是“原装配置”，术后不用因为排斥反应而终身服药，远期生活质量大为提高。

心脏瓣膜严重损坏，小伙危在旦夕

      徐先生今年29岁，患感染性心内膜炎，心脏二尖瓣因细菌侵入而严重受损，二尖瓣有赘生物，而且重度关闭不全。近2个月来，他的体重减轻了20多斤，住进厦门市心脏中心之前，持续发烧2个多星期，整天心慌气促，生命危在旦夕。

      小伙子还年轻，以后的日子还很长，如何才能既解决二尖瓣问题，又尽可能保证他远期的生活质量？心脏中心心外科专家仔细讨论后，决定不做常规的人工瓣膜置换术，而是采取更考验医生技术的二尖瓣成形术，取患者自体组织修补“阀门”。

      心脏中心心外科饶健医生解释说，“置换的人工瓣膜无论是选择金属瓣还是生物瓣，都是外界植入的新瓣膜，是‘异物’，当然没有‘原装材料’好。而且，人工瓣膜容易引发血栓等问题，患者术后必须终身口服抗凝药，对生活质量造成一定影响。”

      要取“原装材料”，该取什么部位呢？医生瞄准了心包。心包是包裹在心脏外面的一层薄膜，取一点心包组织修补瓣膜，有很好的生物相容性，不用担心日后出现血栓，患者也就不用终身吃抗凝药了。

先进设备护航，精准修补“阀门”

      心外科团队根据徐先生的情况为他量身定制了手术方案。

      手术从当天早上10点持续到下午2点，在全麻体外循环状态下实施。心外科团队先剪除了病变的部分瓣叶，清除细菌赘生物。随后取出患者的部分心包组织，精细缝合于被剪除的位置上。由于瓣膜要靠腱索附着于心脏中，医生还用人工缝线重造了人工腱索。

      瓣膜成形术对医生手术精准度的要求极高，可谓“差之毫厘失之千里”，风险很大。为此，中心团队应用了今年新引进的全省首台飞利浦iE Elite心脏三维彩超仪，对手术全程及效果进行实时监测。作为目前全球最先进的心脏超声诊断仪之一，它就像医生的第三只眼睛，能三维显示心腔内结构、心脏搏动和血液流动等情况，以高清图像及完善定量分析，让医生的诊治更快速精准。

      在为徐先生手术的过程中，医生借助三维彩超仪实时监测，连缝合位置的线结都能看得一清二楚，这对准确评估瓣膜成形效果起到重要作用。

      目前，徐先生术后彩超复查显示，修补后的二尖瓣膜已焕然一新，功能良好。

      心外科杨谦主任说，“中心之前已施行多次心脏瓣膜成形术，积累了丰富经验，如今三维彩超仪的引进更让我们如虎添翼，定能为患者带来更好的治疗效果。”

引进高端人才，打造优质团队

      高难度技术的开展，离不开先进的设备，更离不开高素质的专业人才。近年来，心脏中心在着力培养本土人才的同时，积极从外面引进高端人才，打造出一支优质医疗团队。

      如今，为适应心脏中心高速发展、满足广大患者就医的需求，市政府正式批准心脏中心独立建院，规划床位600张，将建成“海西一流、国内先进、与国际接轨”的知名医学中心和三甲心血管病专科医院。为此，中心进一步加强“引进来，走出去”的发展战略，除每年定期选送人员前往美国、加拿大、澳大利亚等地的高水平医疗中心进修学习外，还于今年初借助我市重点引进人才新政策，聘请天津泰达国际心血管病医院心外科靖文斌主任为心脏中心心外科副主任，为未来新院储备先进人才力量。

      靖文斌从医25年，师从我国著名心血管外科专家、现任天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程教授，每年个人主刀手术量在500台以上，熟练掌握先心病、心脏瓣膜病、心肌病、心脏搭桥、心脏肿瘤及大血管支架等心血管诊治技术，特别在复杂小儿先心病、复杂冠心病多支血管病变搭桥上有深厚造诣，积累了丰富的临床经验。

      心脏中心心外科作为集医疗、教学、科研为一体全面发展的心血管外科诊疗基地，目前已开展填补福建省和厦门市空白的新技术、新方法达20余项，深受广大患者好评。今年心外科还将开展微创二尖瓣手术等高精尖新技术，与国际接轨，拓展高难手术。随着高端人才、先进技术设备的不断引进，心脏中心诊疗实力将更上一层楼，为患者提供高质量全方位的心脏医疗服务。

心脏结构在三维彩超仪实时监测下一目了然

厦门市心脏中心心外科团队施行手术

日报记者丨楚燕