厦门晚报：“窦性心律”“T波改变”不等于心脏病

又到了一年一度的体检高峰，心电图检查是健康体检里最基础的项目之一，它对于发现心律失常、心绞痛、心室肥厚、心肌缺血等心脏基本功能的异常信号，具有重要的参考价值。不少人看见自己心电图的体检报告里，出现“窦性心律”、“T波改变”等字样就紧张。厦门市心血管病医院肖国胜博士为您解释心电图检查项目的基本术语，消除大家不必要的恐慌。

病例    “窦性心律不齐”  健康小伙变得很紧张

    刚参加工作的小汪第一次参加单位组织的年度健康体检，体检报告的心电图提示写着“窦性心律不齐” 。他一下紧张起来，自己身体一向健康，也没有发现心脏不适的症状，怎么就有这样的结果呢？

专家    是正常生理现象  儿童青少年常见

    肖国胜博士说:“窦性心律，就是正常的心律。很多人都有窦性心律不齐，这是一种正常的生理现象，不必过分担心。窦性心律不齐以儿童、青少年最常见，成年人也有。”

    他解释说，人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结，这里是心脏搏动的最高“司令部”。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次。通常来说，正常的窦性心律，频率每分钟约为60次—100次，但这个频率可能受很多因素影响，甚至呼吸的影响。

    “比如最常见的‘呼吸性窦性心律不齐’，就是随呼吸的变化而变换，吸气时心率增快，呼气时心率变慢。心律不齐是指心脏跳动不匀齐，属心律失常范畴。有些心律不齐发生于健康人群，属于生理性状态，并非心脏病，无需治疗。不健康的生活方式以及精神紧张等因素也可能造成‘窦性心律不齐’，只要没有任何其他症状，就不需要治疗。”他说。

病例   “窦性心动过缓”    开始自服速效救心丸

    55岁詹先生最近体检的心电图报告中，出现“窦性心动过缓”字样，加上自己工作压力大，常熬夜，精神紧张，吸烟喝酒，有时感觉心脏有 “停跳”心悸感，看见好多同龄的同事朋友都随身携带速效救心丸，他也随身携带，不舒服就立即含服。

专家    救心丸救的是冠心病   对“窦性心动过缓”无效

    肖国胜博士当即纠正詹先生的误区。他说:“很多人将速效救心丸当成万能的心脏救命神药，这其实是很大的认识误区，我们在门诊经常遇见这样的患者。其实速效救心丸和硝酸甘油类药物都是迅速缓解心绞痛以及缓解突发的胸闷症状，确诊冠心病患者才需要这样随身携带必备。”

    他告诉詹先生，如果你的窦性心动过缓，如心率不低于每分钟50次，无症状无需治疗。服用速效救心丸完全是心理安慰，没有意义，弊大于利。

    “如果窦性心动过缓严重影响到生活，一定要看专科，由医生判断有无器质性心脏病，如心率低于每分钟40次，并伴随出现其他症状者可用提高心率药物，但必须由专科医生诊断给药。其实，解决显著窦性心动过缓唯一的选择，就是考虑安装人工心脏起搏器。” 肖国胜说。

病例   “T波轻微改变”    担心更年期引发心脏病

    50岁的周女士拿到体检报告后有些担心，因为心电图体检结果是“T波轻微改变”。周女士联想自己今年开始出现一种热流涌向心脏的感觉，害怕自己的更年期综合征发展为心脏病。她咨询肖博士，会不会是更年期引起的心脏T波改变呢？

专家   原因有很多　 一般不需治疗

    肖国胜告诉周女士:“心电图T波改变的原因有很多，既可以是病理性变化，也可以是生理性变化；既可以是缺血性因素，也可以是神经性因素。确实更年期会出现一组以植物神经系统功能紊乱为主的症候群，主要是以心血管系统的症状为主要表现的，与心脏T波改变没有直接关联。”

    他解释说，心电图上所提示的心电图T波改变，代表快速心室复极的电位变化，受供应心脏的血管、神经和心肌本身的影响。导致心电图T波改变的原因，就是有意义的异常和无意义的异常。像周女士这样的心电图T波轻微改变就可能意义不大，也没必要非去查明原因，一般不需要冶疗。

专家名片

    肖国胜 厦门市心血管病医院（厦门市心脏中心）心内科主任医师， 医学博士。厦门市重点引进人才，海峡两岸医药卫生交流协会心血管分会委员。从事心血管系统疾病的诊治及冠心病介入诊疗工作。