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厦门晚报:在她们心里 患者就是家人

2017-11-06
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  “我是一名心梗术后病人,听说你们在评身边好人,我想推荐厦门市心血管病医院CCU的护士们,他们是我的救命恩人。”近日,市民老陈致电本报市民热线5589999,对市心血管病医院(市心脏中心)的CCU团队,表示特别的感谢。

  很多人听说过ICU,但对CCU可能会觉得陌生。CCU的全称是冠心病监护病房,属于特殊护理病房。这里的病人都是心血管急危重症患者,对护士来说,分分钟都在与死神赛跑。

  【救急】

  患者突发心梗急需手术 老母亲抛硬币拒绝签字

  上午10点,CCU护士长吴林静戴着口罩,额头上都是汗。她刚从一名重症病人床边走过来:“挺年轻的,急性心梗合并急性左心衰,生命体征一直不稳定,从下半夜开始抢救,刚发生了心跳骤停,预后不是很好。”

  吴林静说,对心内科来说,时间就是生命,尽快开通堵塞的心脏血管,是降低急性心梗死亡率的关键。目前,心血管病医院已迈入国内急性心梗救治的领先行列,只要接到急性心肌梗死患者,CCU与胸痛中心、急救中心、导管室联动转运,以最快的速度做好一切术前准备,及时为病人开通血管。

  “有的家属不知道急性心梗的危险性,紧要关头我们常常比他们还要急。”吴林静说,去年一名患者酒后突发心梗,被送入导管室。造影检查发现,他的右冠脉完全堵塞,其他心脏血管也有不同程度的病变,必须尽快通过介入手术开通血管。

  但是,家属对心梗抢救缺乏认知,医生反复解释,要求签同意书,患者的母亲非要抛硬币“询问”老天爷,结果老天爷的“指示”是不能做,于是老人坚决不肯签字。

  患者的病情经不起任何耽误。CCU的医护人员轮流劝说患者的妻子,最后她顶住婆婆的压力签了字。当患者被送到导管室后,立刻发生室颤,浑身抽搐、意识丧失。医生电击除颤,经过38次电击才恢复心率,随后植入支架、打通血管,终于保住一命。“要是再晚几分钟,人肯定没了。”

  【排险】

   病人聊着天突然不说话 医护人员立即电击

  “我们的病人大部分表面上看起来不严重,不像ICU的病人全身插满了各种管子,一看就挺吓人。其实,这些病人都有潜在的心脏骤停风险,都是重病号。”吴林静说。

  有一次,两个邻床的病人正聊着天,突然一个就不说话了,一查原来是突发室颤,医护人员立即电击除颤。“这里病人的病情瞬息万变,生死就在眨眼间,家属容易忽视,护士得具备敏锐的观察力和应变力,随时都可能有险情。”吴林静说。

  “CCU是心脏的‘安全岛’,这里的护士都是多面手。”CCU护士陈伟晨说。据了解,CCU20名护士中,1人拥有硕士学历(3人在读),本科8人,还有3名专科护士(危重症、血透),虽然平时工作重,但这个年轻的团队有着浓厚的学习氛围。

  虽然CCU的病人大多数都是急性冠脉综合征的患者,但“元凶”都是慢性病。CCU负责慢病随访的洪农护士说:“有的患者以为开通血管就万事大吉了,其实,回家后还要长期服药。”

  2013年起,CCU联合病房开展从CCU—病房、从院内—院外无缝、连续的健康宣教,指导患者改变生活方式,降低危险因素,同时指导患者坚持服药并积极随访。

  【护理】

  患者为了儿子婚礼想拔管 护士像哄孩子一样安慰她

  李阿姨是CCU的患者,被诊断为心功能不全、肺部感染、肾功能不全,左下肢截肢。入院时她神志不清,病情危重,大小便失禁,伴有严重的失禁性皮炎,靠呼吸机辅助呼吸。

  经过治疗,虽然控制住了感染,但清醒后的李阿姨老想拔管。CCU护士廖美兰耐心询问后得知,李阿姨的儿子就要结婚了,她担心插着管不能说话,会影响儿子婚礼。廖美兰每天像哄孩子一样安慰她,鼓励她自主呼吸,以便早日拔除气管插管,可以顺利参加儿子的婚礼。

  每隔两小时,廖美兰就为李阿姨擦药、翻身、拍背。一周后,李阿姨终于脱离呼吸机了,失禁性皮炎也治好了。在转出CCU的那天,李阿姨紧紧握着小廖的手说:“我真的可以说话了,谢谢你!”

  据悉,自2001年至今,CCU从10张病床都住不满,发展到现在最多时收治23人。特别是这两年,医院开展TAVI手术、“降落伞”封堵术等新技术后,吸引了越来越多厦门和周边的重症病人。目前,CCU核定床位11张,但占床率长期超过150%。

  重病号多,意味着工作量加重。陈伟晨说,逢年过节特别忙,留在病房的都是重病号。“今年春节期间,平均每天有病人20个左右。我们大部分护士家在外地,但为了照顾病人,有的护士已经好几年没能回家陪父母过年了。”

  【陪伴】

  12岁女孩天一黑就害怕 护士们每天陪她说话

  CCU的医护人员,把患者当成自己家人一样,甚至比家属陪伴的时间更长。

  12岁的女孩小美(化名)阵发性室速发作时,经常会晕厥、抽搐,起初被诊断是癫痫,后来送到市心血管病医院,确诊为长QT综合征(复极延迟综合征,临床表现为室性心律失常、昏厥和猝死的一组综合征)。

  刚进CCU时,小美紧紧抓着妈妈的手不说话。护士了解到,小女孩每次都是晚上发病,所以一到天黑就特别紧张。有时候护士给她量血压,她会紧张得掐护士的手。

  考虑到小女孩恐惧的心理,医护人员破例让家属陪伴,护士每天轮流陪她说话,还有的从家里带儿童读物给小美。后来,小美顺利转到普通病房,出院时变得开朗多了。“很多护士自己也有孩子,她们是用爱自己孩子的心去爱小病人的。”吴林静说,住院患者的生日到了,护士们还会特地制作贺卡送给他们。

  CCU实行轮班制,护士没有固定的休息时间,没有时间陪伴家人和孩子,有的孩子还小,也只能交给爷爷奶奶照顾,说起这些,护士们都心怀愧疚。