供血“总阀”堵了，102岁老太手术获新生，刷新高龄纪录

我院成功为百岁老人实施主动脉瓣狭窄微创介入治疗，刷新我国此类手术高龄纪录

心脏泵血的“总阀门”堵了，血液不能顺畅地供给全身，而患者是一位102岁的老太太。不手术，老人随时可能丧命；手术，如此虚弱的高龄患者，又是极精细的心脏手术，多少人望而却步。危急时刻，厦门大学附属心血管病医院团队迎难而上，为老太太实施介入手术，用球囊精准扩张严重狭窄的主动脉瓣，恢复了正常血液供应。

据介绍，这是我国迄今为止接受主动脉瓣狭窄微创介入治疗年龄最大的患者。随着老龄化社会的到来，高精尖手术不断突破年龄极限，为更多高龄患者带来生的希望。

【心脏血液泵不出，老人随时会丧命】

吴老太今年102岁，以前当过老师的她至今思维仍很敏捷，还能用英文与医生流畅沟通。12年前，90岁的吴老太因活动后胸闷而到医院就诊，医生检查发现她的心脏冠状动脉和肾动脉都堵了。当时心血管病医院院长王焱教授为其实施了介入手术，在其病变血管里放入支架撑开狭窄部位，恢复了血管通畅。

半年前，吴老太又一次出现在王焱面前，坐着轮椅，很是虚弱。检查显示，她体内的支架好好地工作着，冠状动脉和肾动脉都没什么问题，可是，主动脉瓣严重狭窄，相当于心脏泵血的“总阀门”堵了。

王焱解释说，心脏收缩时，心脏里的血液经由主动脉瓣进入主动脉，通过各血管分支供给全身。如今吴老太的主动脉瓣只有0.8平方厘米，仅为正常的1/5左右。“正常的心脏，每搏动一次，能把心脏里45%或50%以上的血泵出去，可‘总阀门’堵了，血出不来，全身组织器官包括心肌细胞本身都会缺血。”

如此严重的主动脉瓣狭窄，六七十岁患者的死亡率即高达80%，更别说是百岁老人了。当时，王焱说，有一种方法可以解除瓣膜狭窄，但是患者如此高龄，手术风险很大，吴老太的家人犹豫了。接下来的5个月，吴老太身体每况愈下。终于，家人下定决心做手术，哪怕有一丝希望也要努力一试。

【勇闯难关，球囊微创扩张“总阀”】

10月26日，王焱院长率团队为吴老太实施介入手术，在其大腿根部切一个小口，将一根细细的导管插入股动脉，随血管抵达狭窄处，用一个球囊进行扩张，把狭窄的瓣膜扩开。

手术是微创，但风险极高，操作要求非常精准。人的心脏有收缩和舒张节律，收缩时泵出血液，如果心脏在收缩泵血，而“总阀门”被球囊卡死，那心脏将承受巨大压力，后果不堪设想。于是，医生用起搏器人为给心脏电刺激，进行快速起博，快到一定程度，心脏来不及收缩，几乎处于无收缩停跳状态，不会泵血。这样，心脏不会“爆掉”，球囊也不受血流冲击，球囊扩张得以精准迅速地完成。

麻醉是高龄患者手术面临的又一严峻考验。一般人手术完1小时就醒了，而吴老太的麻醉药剂量虽然很小，术后1天才完全醒过来。

【敢于突破，打造高龄瓣膜治疗团队】

吴老太的手术还有一个“坎”，就是球囊扩张幅度容不得丝毫差错，一旦扩得太过，“总阀门”就关不上了。“我们冒险做这台手术，是经过深思熟虑的。”王焱说，主动脉瓣狭窄是老年退行性病变，人的年纪大了，瓣膜弹性不好，主动脉瓣就像一扇门，频繁开关，年久失修，不是窄了，就是哪个零件漏了关不严。“万一扩过了头，吴老太的身体状况根本无法承受外科手术换瓣，我们考虑实施TAVI手术，即经导管主动脉瓣置换术。”据悉，2014年，心血管病医院率先在上海市以外的南方地区开展了TAVI手术。与传统外科主动脉瓣置换手术相比，TAVI无须开胸，创伤更小，恢复更快，能让高龄高危患者重获生机。如今，人的寿命越来越长，我国已进入了老龄化社会，高龄患者主动脉瓣膜退行性病变的发病率随之逐年增长，严重影响了老年人的寿命与生活质量。在欧美发达国家，高龄患者治疗技术方面已屡有突破，而我国在这方面相对落后和保守。

近年来，厦门大学附属心血管病医院紧跟国际前沿，积极引进新技术，打造了一支实力强劲的高龄患者瓣膜治疗团队，挽救了许多原本陷入绝境的高龄患者。出院一周后，吴老太回院复查，恢复良好。心血管病医院表示今后将一如既往地开拓创新，帮助更多高龄患者延长生命、提高生活质量。

（厦门日报）

（资料图）心血管病医院积极引进新技术，屡闯手术禁区，挽救高龄重症患者