准妈妈心跳达190次/分 心血管病医院“零射线”保母子平安

怀孕6个月的准妈妈患有房速，已出现心衰，需要及时行射频消融术，但常规手术需要借助X线完成，怎么办？两难之际，厦门大学附属心血管病医院为这名孕妇实行完全“零射线”下的射频消融术，据悉，这在我市尚属首例。相较常规手术，完全“零射线”射频消融术对设备要求更高，也更考验手术医生的导管操作水平，以及团队的紧密协作。

心悸连番来袭  准妈妈心跳“脱缰”

31岁的晓琳早在4年前，就间断出现过心悸症状，来得突然去得也快，就一直都没有接受规范治疗。如今她怀上第二胎，孕期6个月了，症状愈加严重，连日来的胸闷、气促让这位年轻的准妈妈饱受困扰，心跳最高可达190次/分钟，“感觉心脏要跳出来了，几乎一直在发作，特别难受。”病床上的晓琳精神萎靡，已经好几天没法好好睡觉吃饭。

求诊厦门大学附属心血管病医院后，晓琳确诊为房性心动过速（简称“房速”）。这是一种常见的快速性心律失常，当其持续发作时，不单会损伤母亲的心脏功能，还会影响胎儿血供，严重的会导致终止妊娠、心力衰竭等恶性事件。

“患者的射血分数不到40％，也就是心功能远低于正常人，仅靠药物已无法控制病情，”心血管病医院心内科李枚娟医师介绍，若不手术，持续的心动过速只会越来越危及母子生命。

全程“零射线”  母子免受放射影响

射频消融治疗成了必然的选择。这是一项发展成熟的常规微创手术，通常术者都要穿着厚重的铅衣，在X线透视引导下进行操作，让消融导管和相关电极顺利送入心腔内。

但问题来了，虽然常规术中接触的X线并不会造成严重的损害，但对一些像孕妇、青少年等特殊人群，则存在潜在风险，而晓琳的病情也等不到分娩后再进行了。

假如不用X线透视呢？那就好比摸黑行驶于蜿蜒的山路上，是项高难的技术活儿。

于是，心血管病医院电生理团队启用了三维标测系统这一利器，实现了手术全程“零射线”，解决了术中定位导航问题。该系统不需要X线引导，只要在患者的体表贴上电极，以磁场或者电场作为定位参考，就能像GPS 系统一般，在屏幕上显示心脏解剖结构和导管轨迹。但因为是在非透视环境下进行，这就对术者解剖电生理知识掌握、三维标测技术水平的要求相当之高。

在近1小时的手术中，心内科主任医师黄卫斌与团队摆脱铅衣轻装上阵，医生精细操纵导管游走于心脏中，零射线射频消融消除病灶，准妈妈在局麻下无任何不适，最终母子平安。黄卫斌博士介绍，“目前，零射线或极低射线下完成射频消融术在我院已广泛应用，以最大限度地让患者和医者都受益。”