站着方便就会晕倒,咋回事？

日常工作生活中，有些人经常头晕后晕倒，一会儿又醒过来，大部分人以为是低血糖、贫血所致。事实上，反复头晕、晕倒，有可能是患上了血管迷走性晕厥。

案例  小便时晕倒摔得鼻青脸肿 年龄越大发作越频繁

林先生今年35岁，上厕所只能坐着小便，因为站着小便会出现整个人瞬间意识不清而摔倒的状况，有时候摔得鼻青脸肿，甚至曾磕破头，缝了好几针。

    他小时候没有这个毛病，只是极偶然起身时会眼前发黑，扶着墙不适感一下子就过去了。但是随着年龄越来越大，开始出现上厕所晕厥摔倒的状况，并且逐渐频繁。就连蹲着，站起来时也有发生晕厥的可能。如果使用座便器，慢慢站起来就没事。

    厦门大学附属心血管病医院心内科副主任医师李强为林先生排除了严重的心脏、神经系统疾病，例如心跳过快或过慢的心律失常，主动脉瓣狭窄，梗阻性肥厚型心肌病等严重疾病，这些疾病都有可能发生突然晕厥，甚至猝死。最终诊断结果是，血管迷走性晕厥。一般是指各类刺激导致迷走神经兴奋，引发心脏收缩率减弱，血管突然扩张和心跳缓慢，进而造成血压降低、脑部缺氧甚至短暂昏迷等。

    像林先生类似的情况，部分患者排尿时会刺激迷走神经系统兴奋，咳嗽、吞咽等情况下也可能发生刺激迷走神经反射。当然这不是必然的，并非每次都出现。平常应酬喝酒多，熬夜多，身体不适时出现的次数就比较频繁，没有喝酒，休息好的时候就很少出现。

提醒   改善体质保证睡眠  尽量克服紧张情绪

李强说，发生晕厥时要引起重视，首先到医院检查，排除严重的心脏血管和神经系统疾病。如果确诊为单纯的血管迷走性晕厥，目前没有治疗的特效药物，要重视去除和避免诱发因素，平常进行抗晕厥锻炼，改善体质。养成良好的生活习惯，不要熬夜、喝酒，保证充足的睡眠，身体状况越好，发生晕厥的可能性就越小。

除了体质，调适心理因素也很重要，容易紧张的人，要尽量克服紧张情绪，减轻压力。同时要小心避免危险环境，天气热的时候注意多喝水，不到易导致血容量不足的、闷热而拥挤的环境中，都会减少一些诱因。有的公共卫生间的坐便器旁边有一个扶栏，对这样的人群能起到保护作用。                                                                         

哪些人易患血管迷走性晕厥？

    李强说，血管迷走性晕厥整体来说是良性疾病，不是心脏有严重的器质性毛病。这样的疾病在门诊中很常见，跟个人的体质有关，体质虚弱、瘦弱的女性和老年人更容易发生。                                                              

进行抗晕厥锻炼   可减少发作次数

    李强介绍，抗晕厥锻炼，包括物理治疗和倾斜训练。物理治疗是双腿（双腿交叉）或双上肢（双手紧握和上肢紧绷）做肌肉等长收缩，在反射性晕厥发作时能显著提高血压，多数情况下可使患者避免或延迟意识丧失。

    倾斜训练适用于高度敏感的年轻患者，在直立位诱发血管迷走神经兴奋的症状时，后脑靠在墙上，强迫自己直立，逐渐延长时间，“倾斜训练”可减少晕厥复发。