心脏跳不动 起搏器“重启”动力——“心血管病医院教您护心” 第三期

心力衰竭（心衰）被称为“21世纪心血管病的最后战场”，可引起患者胸闷气短，下肢水肿，难以进行日常活动。作为各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，其死亡风险居高不下，且患者往往需要反复住院，疾病负担重，严重影响生活质量。而心脏起搏器就像是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的起搏点，让心脏有节律地跳动起来。

生死间起搏器救回一命

反复气喘3年，快步走动和爬楼梯时明显气短，晚上睡觉也不安稳，52岁王阿姨的退休生活一开始就饱受折磨。在当地医院反复住院和药物治疗，病情也不见好转，近来更是稍微一动就喘，半夜常常憋气醒来。

在转诊到厦门大学附属心血管病医院后，王阿姨被诊断为“心力衰竭，完全性左束支阻滞”，心脏彩超显示她的心脏明显扩大，左室内径已达70mm（正常值在50mm以下），心脏功能大幅下降，只剩约常人的一半。“患者已经严重心衰，心脏收缩不协调，很容易发生心脏性猝死，5年生存率比恶性肿瘤还低，必须立即开展积极治疗。”心血管病医院心内科主任医师蔡彬妮介绍。

要“重启”王阿姨的心脏动力，传统药物治疗效果十分有限，需要植入一种特殊起搏器——三腔除颤器（CRTD），它兼有抗心衰和除颤功能，可以改善心脏同步收缩以提高射血能力，同时预防心脏性猝死。王阿姨接受了医生的建议，起搏器植入术非常顺利，第二天便可以下床活动了。

更令人庆幸的是，术后不到半月，这枚起搏器就救了王阿姨一命。当天，她在家多次腹泻后出现心悸，便来院复诊，医生调取数据后发现她发生了一次室颤，多亏有了起搏器准确识别并立即予以电击转复，这才转危为安。

如今手术过了大半年，王阿姨例行到心血管病医院的起搏门诊随访，各项参数均正常，心脏大小和功能恢复到接近正常水平，她说“比手术前轻松多了，走路有劲儿，还能跳广场舞了。”

正确认识起搏器治疗

心力衰竭历来是心脏疾病领域的难点，传统药物效果有限，往往需要进一步的器械起搏治疗。具有抗心衰功能的起搏器就像人的第二颗“心脏”，已成为现代心衰治疗的重要手段，它不仅可以纠正心动过缓，改善心功能，还能预防猝死发生，降低患者死亡率。

“目前我国有慢性心衰患者约500万，每年还会新发30万左右，其中约二成患者需要安装起搏器，但实际上愿意接受植入起搏器治疗的还是少数。” 蔡彬妮介绍，三腔起搏器技术是发展成熟的常规手术，植入过程是微创的，不需要全麻或者开胸手术。厦门大学附属心血管病医院自成立之初就紧跟学科前沿发展，开展各类起搏治疗，在省内率先应用生理性起搏新技术（希氏束起搏和左束支起搏）等改善和防治心衰治疗。

此外，最新一代的起搏器不但能进行远程监测，还不会受磁共振等检查的影响，为患者解除后顾之忧。

厦心科普

植入起搏器后并非一劳永逸

起搏器作为植入式的器械，植入手术完成后并非一劳永逸，需要定期回医院随访，检查起搏器的工作情况。蔡彬妮介绍，“起搏器的电池是有寿命的，有些患者以为装了起搏器就可以不管了，等到出现头昏、晕倒后才到医院，结果发现起搏器电已经快消耗光了，这种情况是非常危险的。”

患者在植入手术完成后的初期，需要密切随访，应在植入后的一个月，三个月，半年的时间定期随访。在稳定期，可以一年或者半年随访一次。当起搏器进入到终末期，也需要根据随访医生的建议，增加随访频率。

为更好地服务每一位起搏器植入后的患者，厦门大学附属心血管病医院每周三下午设有起搏门诊。为了更有序高效地开展随访，患者应牢记自己安装的起搏器品牌，并提前预约。

起搏门诊时间：每周三下午14:30-17:00

预约方式：0592-2292520或医院公众号微信预约