不容忽视的“蓝嘴唇” 警惕肺动脉高血压——“心血管病医院教您护心” 第五期

因为心脏的左右心房之间先天有个“洞”，但迟迟没有发现导致病情恶化，许阿姨患上了肺动脉高血压，经厦门大学附属心血管病医院施行微创封堵手术，这才解决了顽疾。这是一种十分凶险的疾病，患者长期处于缺氧的状态下，嘴唇和手指往往都泛着蓝紫色，病情严重一些的，爬楼梯、走路这样的事都有可能让他们气喘吁吁，昏厥等，日常生活受到很大影响，因此又被喻为心血管疾病中的“癌症”。

心脏先天缺陷  肺动脉高血压袭来

因为自诩身体不错，68岁的许阿姨几乎没做过体检，但近2年，她开始反复出现心慌不适，随着症状加重，不仅劳累后容易气短，连口唇和手指开始经常发紫。在当地医院做了心脏彩超后，这才发现有巨大的房间隔缺损，也就是本应不相通的左心房和右心房之间，因为先天缺陷出现了个“洞”，导致一部分血液直接从左心房分流到右心房，再流入到肺动脉中。

由于发现得太迟，许阿姨已经合并了重度肺动脉高血压，肺的血管硬化，导致房间隔的血液倒流。当地医院给许阿姨开了一些药缓解症状，但效果并不好。没多久，心悸、气促、头晕、恶心呕吐，全身乏力等症状接连而至，让她痛苦不堪。

 “转到我们医院时，她的情况非常严重，心脏缺损太大，而且肺动脉高压达到了一个很危险的临界值，已经没有了外科手术的机会。” 厦门大学附属心血管病医院心内科副主任医师陈伟斌很是惋惜，病情发展到了晚期，患者不仅一活动就大喘气，而且血压太低连坐着都会头晕，一入院就进了重症监护病房。

尽管无法进行常规外科手术，但心内科团队经过仔细分析，决定先用药物治疗，再争取做微创的封堵手术。在精心的降低肺动脉压药物调理后，患者能轻微做些活动了，心功能也开始好转，这都让大家信心倍增。

一把“小伞” 堵上心脏“漏洞”

回家调理了半年后，许女士遵医嘱再次入院，并做了右心导管检查。“这项检查是诊断和评价肺动脉高压的金标准，可以明确肺动脉高压的性质，评估肺动脉的阻力，目前在厦门只有我院能做。”陈伟斌介绍，简单而言就是观察肺的血管是否真的硬化到不可逆转了，是否还能进行封堵手术。

检查很顺利，医生在她右侧大腿根部的股静脉穿刺，通过一根细细的导管进入她的心脏检查。结果显示，她的肺部阻力虽然升高了，但令人兴奋的是，还有手术逆转的机会！

心内科团队当机立断，立即为许阿姨施行房间隔缺损封堵术，用一把状如“小雨伞”的封堵器，在心脏超声的指引下，经导管和导丝引到缺损部位打开，不到10分钟，就牢牢地把患者心脏“漏洞”给补上了。

 许阿姨不敢相信，困扰了将近七十年的“心病”就这么解决了，术后6小时她顺利下床活动，第二天复查后就出院了。转眼半年，如今许阿姨的肺动脉压基本降到正常，扩大的心脏也缩小了，日常活动与常人无异。

厦心科普

肺动脉高压，顾名思义就是发生在肺血管系统的高血压。患者的心脏为了把血液输送到全身，不得不超负荷的收缩和舒张，就好像不眠不休地做着重体力劳动，最终不堪重负，发展为右心功能衰竭甚至死亡。

“引起肺动脉高压的疾病很多，像许阿姨的先天性心脏病就是一种，其实她的症状原本并不复杂，只是一拖再拖，才险些丧失手术机会。”陈伟斌指出，先心病的治疗理念还是倡导“早发现，早治疗”，一般患有房间隔缺损的患者，若缺损较小，有可能在出生后一年内自行闭合，但在出生后两年内自行闭合的可能性就很小了，应遵从医嘱决定是否手术治疗。

厦心专家

郑剑涛，厦门大学附属心血管病医院心内科主任医师，卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地导师。长期在临床一线工作，从事冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病、心律失常等心血管系统疾病诊治。

专家门诊时间：周一上午、周五下午

陈伟斌，厦门大学附属心血管病医院心内科副主任医师，从事冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等心血管系统疾病诊治，擅长先天性心脏病的微创介入治疗。

    专家门诊时间：周一下午、周三上午