完成心脏手术犹如一次无痛胃镜检查

在食道超声实时监测下进行“补心”手术，竟如同无痛胃镜检查。日前，厦门大学附属心血管病医院为一名房缺患者施行了食道超声引导下经皮房间隔缺损封堵术，无需气管插管、无X线辐射与造影剂，仅留一个针眼大小的口子便把传统印象中令人生畏的心脏外科手术完成了。

不久前，32岁的陈女士在一次体检中发现心脏有杂音，经彩超确诊为“继发孔中央型房间隔缺损”，也就是心脏的左右心房之间存在一个“洞”。这是临床上最常见的先天性心脏病之一，如果一直拖着不治疗，会引起右心扩大、心脏负荷增加，晚期甚至会引起肺动脉高压、心房颤动等一系列并发症。

随着技术进步，治疗房缺早已从过去的“开胸劈骨”手术，发展到微创的封堵介入手术，实现切口在1cm以内。而在进行缜密地术前评估后，心血管病医院心外科团队认为可以更进一步，决定针对陈女士的病情采用“食道超声引导下的经皮房间隔缺损封堵术”，通过一个针眼的“无创”手术解决她的心头大患。

这种手术方式需要心外、麻醉和超声等科室的共同协作，在静脉麻醉下，借助食道超声的引导，实时全方位了解心脏情况，通过大腿根部的股静脉穿刺，将封堵伞送入心房，从而“堵上”房间隔的缺损。与传统的微创封堵术不同，改良的封堵技术不需要气管插管，跟做一次无痛胃镜的时间一样，麻醉时间较短、患者复苏快、恢复效果好，更能避免传统介入手术的X光暴露，无需造影剂即可达到同常规介入封堵同样的效果。

“刚开始知道自己要做手术，紧张得吃不下睡不着，跟医生聊完之后，给了我很大的勇气。”术后被送往普通病房的陈女士一路上都与医护谈笑风生，“手术过程也很轻松，麻醉后睡一觉，醒来后手术便做好了，跟医护聊着天甚至忘了自己是躺在手术台上。”

心外科副主任孙勇介绍，“食道超声引导下的经皮封堵手术几乎没有伤口，只有一个针眼，以后也不会留下疤痕，术后一般一周内就能出院。不过这种手术需要患者高度的配合与信任，好在这位患者配合度很好，手术过程非常顺利。”