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险!一男子晾衣物时差点引爆体内“炸弹”!11小时,医生从死神手中抢回他!

2021-01-04
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李先生是位体重接近200斤的壮汉,平日里精神气十足,没有高血压史,但自认为身体强健的他万万没想到,一次偶然的碰撞竟差点“引爆”体内的“血管炸弹”。所幸经过厦门大学附属心血管医院(简称“厦心”)心外科团队11个小时的日夜奋战,终于将他从死神手上抢回来。

200斤壮汉偶然撞到重物 差点引爆主动脉“炸弹”

当天早晨,38岁的李先生在阳台晾衣物时,不小心身体撞到重物引发背部疼痛。他明显感到一股热流从后背流窜至前胸,不久出现胸闷、呼吸急促的情况。就近就医后,初步诊断为主动脉夹层,这是一种死亡率高达90%,堪称“血管炸弹”的心脏危重症。抢救刻不容缓,李先生被迅速转诊至厦心。

主动脉是人体最大的动脉,承受着心脏泵血的巨大压力,其血管壁分为内膜、中膜、外膜三层,正常情况下三层紧密相连。但当主动脉内膜出现破损,高速、高压的血流就会穿过内膜持续冲击中膜,最终撕裂开来,在动脉内形成可容纳血流的假腔。与此同时,不稳定的血压则“助纣为虐”,在血管外膜“薄如蝉翼”的情况下,脆弱不堪的血管极易破裂,造成人体短时间内大量失血,最终导致失血性休克或心包填塞而猝死。

“主动脉夹层具有很强的隐匿性,突发性强,一旦发病就会危急生命。如不及时救治,每拖延1小时,死亡率就会上升1-2%;48小时内死亡率达50%,一周内死亡率为80%。”厦心心外科副主任医师强海峰介绍,“这就像体内的不定时‘炸弹’,每一秒钟都有可能出现血管破裂的‘引爆’危险。”


挑战两种高难度手术 封堵住撕裂的大破口

李先生的情况更为严重,他不仅是最为凶险的主动脉A型夹层,而且内膜撕裂长度大,长达5厘米;还同时患有主动脉窦动脉瘤,主动脉瓣关闭不全,这对手术救治无疑是“雪上加霜”。李先生清晰地记得当时濒死的绝望感,“在去医院的途中,我已经向家人交代后事了。”

作为闽西南地区唯一能常规开展A型主动脉夹层手术的医疗机构,厦心心外科主任吴锡阶、副主任医师强海峰等迅速组成紧急“拆弹团队”。考虑到患者尚在中年,为保证术后生活质量,减少终身服药抗凝治疗的负担,团队决定同时挑战难度系数极高的手术——DAVID手术与孙氏手术。在保留主动脉瓣根部的同时,切除撕裂的升主动脉和主动脉弓,植入支架及人工血管,从而封堵住撕裂的破口。11个多小时的连续奋战后,艰难的手术于凌晨2点多顺利完成。

经过十几天的术后恢复,李先生在重症监护团队的精心治疗下,挺过了严重的低氧血症,于近期康复出院。

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【医生提醒】

冬季气温忽冷忽热 易引发主动脉夹层

“最近气温骤降,主动脉夹层患者明显增多,这个月来我院已经收治了15例A型主动脉夹层患者,最多的一天接连做了4台手术。”

厦心心外科主任吴锡阶提醒,高血压是诱发主动脉夹层的最大帮凶,65%-75%的主动脉夹层病人合并有高血压。冬季到来,早晚温差大,忽冷忽热的气温极易诱发血压异常波动,导致主动脉夹层。除此之外,动脉硬化、马凡氏综合征、高危妊娠、外部撞击等也是主动脉夹层的常见诱因。

“主动脉夹层虽然危险,但定期的心脏体检和血压控制可以将主动脉夹层的发病率降到最低。”吴锡阶强调,工作压力大、长期吸烟、嗜酒及肥胖的市民,千万不要忽视对心血管病的预防,需要在心脏专科体检中增加超声、心脏CT筛查。

吴主任提醒,一旦突发撕裂样或刀割样的胸部或背部疼痛,持续不能缓解,并伴有心率失常、盗汗等症状,应保持镇定,避免大幅度肢体运动和大声说话。同时及时向周围人求救,并拨打120急救电话尽快送医。