勇攀技术高峰 呵护心脏健康丨厦门大学附属心血管病医院心脏瓣膜诊疗团队突破多项技术造福患者

王焱教授（右一）率团队实施我国首例二尖瓣机械瓣术后的Venus A Plus瓣膜植入。

随着人口老龄化，心脏瓣膜疾病患者群日益庞大。厦门大学附属心血管病医院（厦门市心脏中心，简称厦心）由多学科医生组成了一支心脏瓣膜团队，他们经验丰富、技术成熟。

 在专业方面，他们敢闯敢拼、勇攀高峰，引进国际先进术式，多项省内乃至全国首例在此诞生，团队目前可以通过微创介入技术开展主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣以及儿童肺动脉瓣的相关术式。

 不少患者表示，现在看病不用再远赴北京、上海寻医，可以就近治疗了。还有患者在“五一”节来临之际给为他们解除“心病”的医生发来祝贺短信，表达感谢和祝福。

经导管主动脉瓣膜置换术（TAVI手术）采用的支架状如莲花，内部附有生物瓣膜。

【解决难题】

 联合多学科优势选最佳方案 精准判断病因解决主要问题

2014年，厦心就已完成经皮主动脉瓣置换术（Tavi），成为全国第六家、全省第一家开展此项技术的医院，如今已常规开展。

主动脉瓣是心脏泵血最重要的“阀门”，每一次心跳，就是主动脉瓣的一次张合。如此长年累月兢兢业业地运转，难免“年久失修”，出现胸痛、乏力、心悸以及气短等症状，不少老人因瓣膜疾病而陷入身心痛苦之中。在院长王焱的带领下，厦心组建了一支心脏瓣膜诊疗团队，涵盖心内科、心外科、影像科、超声科、麻醉科、介入室等医院大部分科室，不仅能开展传统的开胸换瓣手术，还能通过微创手术的方式治疗瓣膜疾病，每年完成瓣膜手术达四五百例。

“心脏结构复杂，患者往往合并多种心脏疾病，其中一定有主要原因，在主要原因解决之后，绝大多数次要的、继发性的问题也会有所好转。因此不仅考验的是手术水平，还要求医生依托丰富经验对患者病因进行精准判断。”厦心急诊部主任王斌说，多学科综合治疗带来的优势不言而喻，团队专家基于患者病情特点，选择一个对病人最合适的治疗方案。

 多年来，团队成员通过参与全国性的会议、培训提高自身技能的同时，充分发挥传帮带作用，注重培养年轻医生的病例判断意识，也给予他们充分的机会参与手术，积攒经验。

 【钻研技术】

 打破传统手术局限 多项技术挑战高难度

厦心瓣膜治疗团队在省内率先完成经导管二尖瓣钳夹术，成为中国大陆第五家开展该项技术的医院。

91岁的李女士气喘多年，前不久因昏迷送往厦心，检查发现她患急性左心衰，合并主动脉重度狭窄、严重冠心病、二尖瓣返流等，生命垂危，抢救治疗迫在眉睫。厦心心脏瓣膜团队迅速集结，在详细了解患者病情，评估诊断后认为唯一的方法就是介入手术。当天晚上，在王焱院长的远程指导下，王斌带领心脏瓣膜团队成功施行了急诊主动脉瓣膜置换术。老人术后几日便能下地活动，如今恢复良好，活动时呼吸顺畅。

 传统的开胸换瓣具有较大的局限性。早在2014年，厦心就已完成经皮主动脉瓣置换术（Tavi），成为全国第六家、全省首家开展此项技术的医院，如今已普遍运用。此项技术是目前国际上治疗主动脉瓣病变最先进的微创介入技术，厦心心脏瓣膜团队已成功为逾百名主动脉瓣重度狭窄患者开展手术，患者平均年龄78岁以上，其中年龄最大的98岁，均预后良好。

 心脏瓣膜团队不满足于此，他们紧随国际医学前沿，运用先进治疗方案，挑战高难度病例。今年，微创瓣膜手术进一步得到完善:2月，团队运用我国首个可回收瓣膜系统——Venus A Plus瓣膜为已多次进行心脏手术的老人更换瓣膜，完成了我国首例二尖瓣机械瓣术后的Venus A Plus瓣膜植入；3月，采用经皮穿刺微创介入方案为生命垂危的七旬老人进行联合双瓣膜置换术，在同一台手术中更换了主动脉瓣膜和二尖瓣膜，全国尚属首例；4月，在省内率先完成经导管二尖瓣钳夹术，成为中国大陆第五家开展该项技术的医院。

 【专家提醒】

 65岁后心脏瓣膜病高发 威胁老年人健康

 心脏瓣膜老化是个逐渐发展的过程，多见于老年人。由于高龄属于传统开胸手术的禁忌人群，有些患者以保守治疗为主要手段，病情无法控制，还有的患者不重视或顾虑太多不愿手术。

 “如果不及时手术，改善主动脉瓣狭窄的情况，那么心脏血液难以泵出，极可能导致猝死。”王斌说，75岁以上老年人患有主动脉瓣狭窄的比例约为3%-5%，是老年人心力衰竭、心律失常和猝死的重要原因之一。让医生们痛心的是，患者因各种原因耽搁手术，导致突发心脏衰竭、呼吸衰竭被送到医院急救。

 王斌强调，主动脉瓣膜手术能让患者恢复发病前的状态。80多岁的陈先生因主动脉瓣膜狭窄导致走路都气喘吁吁，接受手术后又能恢复平常的运动了。王斌说，这是医生最希望能给予患者的“高质量的生活”。

 医生提醒，随着年龄增大、瓣膜老化，“心门紧闭”影响人体正常的血液循环，患者可能就会出现头晕、胸闷、气促、心绞痛等症状。数据显示，65岁以后心脏瓣膜病发病率直线上升，75岁以上人群发病率高达13%，严重威胁老年人生命健康。如果老人走路或运动时易喘很可能是心脏问题，建议及时到心脏专科就医。