福建卫生报｜无痕补心！福建首例可降解卵圆孔未闭封堵器植入术 在厦心完成

大叔频繁头晕无力，原来是心脏上破了个“洞”，2023年12月14日，厦门大学附属心血管病医院（简称厦心）完成福建首例可降解卵圆孔未闭封堵器植入术，为他无痕“补心”。

66岁的陈大叔近一个月来频频头晕，还伴有双下肢无力、胸口发闷等症状，在附近医院经心脏彩超检查后，高度怀疑为卵圆孔未闭，为进一步确诊和治疗，他转诊至厦心。厦心心内科主任医师陈伟斌接诊后仔细评估，患者的颅脑磁共振提示有脑梗塞，但其脑血管并无异常，考虑是由卵圆孔未闭引起的，最终通过经食道超声检查明确诊断为卵圆孔未闭，有封堵治疗的指征。

“卵圆孔可以说是心脏里的‘小心眼’，它是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道，若3岁后未融合则形成卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的先天性心脏异常。”陈伟斌介绍，绝大多数患者卵圆孔未闭因为洞很小，不影响血流动力学和心脏功能，没有症状。但若遇到一些特殊情况，含有微血栓和代谢废物的静脉血就会通过这个孔进入左心干净的血里，引起偏头痛甚至脑梗塞，它是脑卒中的主要致病因素之一，这种情况下需要做介入封堵术。

据介绍，传统卵圆孔未闭封堵术所用的封堵器由镍钛合金构成，植入人体后封堵器将永久存留于心脏内，有少量的镍过敏、瓣膜及心脏磨蚀等风险。此外若是后续患者发生房颤，需进行房颤射频消融或左心耳封堵时，封堵器对穿刺房间隔会有一定影响。由于陈大叔合并多种基础疾病，不排除今后出现房颤或者心脏瓣膜病的可能，为保留远期介入治疗的手术途径，厦心团队决定根据患者的情况采用新型生物可降解卵圆孔封堵器。

陈伟斌表示，这种生物可降解卵圆孔未闭封堵器，采用生物医用高分子材料制成，适应症和金属卵圆孔封堵器一样，植入人体后将起到临时桥梁作用，引导自体组织生物修复后，逐步降解成二氧化碳和水排出体外，在成功闭合卵圆孔的同时，实现“植入无残留”，不仅能有效降低心源性卒中发生率，减轻偏头痛、头晕等症状，还能避免金属封堵器永久留于体内可能带来的并发症风险，且不增加额外的手术时间，同时也为患者保留了经皮介入治疗的安全手术途径。

最终，在心脏超声及DSA的共同引导下，陈大叔的封堵手术过程顺利，术后超声观察封堵器位置和形态非常好，无残余分流。目前，陈大叔现已顺利出院。