人民网 | 老太太卧床一个月 “躺”出凶险肺栓塞

因为腰部酸痛不适，70岁的杨奶奶在家躺了一个月，几乎没怎么下床活动，结果越躺越不舒服，出现气喘、胸闷的症状，渐渐地连睡觉都没法平躺，疲乏无力，稍一活动就大汗淋漓，精神状态也开始焦躁不安。家人连忙将老太太送往当地医院，初步考虑为肺动脉栓塞，随着老人病情恶化，当晚就被紧急转入厦门大学附属心血管病医院（简称厦心）急诊。

经急诊血管造影检查，杨奶奶的双侧肺动脉主干、肺叶及节段分支都有血栓形成，确诊为急性肺动脉栓塞。“这是一种隐蔽性强、容易漏诊误诊、致死率高的疾病。患者长期久卧，腿部静脉内的血液容易淤积、凝固形成血栓。起身活动时，血栓受到腿部肌肉挤压，很可能脱落‘乱跑’，随血液到达肺动脉时，易堵住血管形成肺栓塞，引起呼吸困难。”厦心血管外科主任庄晖介绍，“急性肺栓塞十分凶险，若不及时治疗会导致急性右心衰，甚至猝死，死亡率可达10%。杨奶奶入院时虽然生命体征指标看上去不算严重，但其实已经潜藏危机。”

就在杨奶奶入院的隔天清晨，她的血氧饱和度突然骤降至85%左右，正常人在95%以上，血压也快速下降，呈现休克前期的症状。“就像被人掐住气管不能呼吸一样，憋得很，特别喘。”老人在术后回忆仍心有余悸。

厦心血管外科迅速为其组织手术，由于病情危重，经评估决定为老人进行人工心肺（ECMO）支持下的微创肺动脉取栓术。术中还特别调整了ECMO的使用方法，为患者大幅节省了医疗费用。历经1个多小时，庄晖主任从患者肺动脉内抽出大量新旧血栓，手术顺利完成，ECMO也同期顺利撤除，杨奶奶终于能畅快呼吸。

急性肺动脉栓塞若没有规范诊治，易变成慢性血栓性肺动脉高压，影响正常生活，甚至死亡。作为国家心血管疾病临床医学研究中心分中心，厦心一直紧跟国际肺动脉栓塞的先进治疗技术与理念，在急、慢性肺动脉栓塞治疗方面有丰富经验，多次完成人工心肺（ECMO）支持下的危重肺动脉栓塞治疗，还参与研发肺动脉取栓创新器械，积累了丰富的临床经验。庄晖强调，平时要养成良好的习惯，避免久坐，静坐一段时间后应起身活动一下，促进肢体血液循环，多饮水，降低血液粘稠度。长期卧床的病人及老年人要注意按摩及活动下肢或使用弹力袜，防止血栓形成。如果在久坐、久卧后突然出现明显的胸闷、气促、心慌、心悸、头晕等情况，应及时就医。

厦心血管外科庄晖主任率团队手术中。（资料图）

术中微创取出的肺动脉血栓