冠心病置入支架就能一劳永逸吗？错！——“心血管病医院教您护心” 第一期

近年来，心血管疾病发病率逐年上升，我国心血管病患者已多达2.9亿，心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上。这让人们对冠心病的认识和警觉程度也有了很大的提高，冠脉支架介入手术也越来越多地被市民熟知，但是仍有不少认识上的误区。

退休老兵心血管严重堵塞  微创手术来开通

李大伯是一位退休老干部，解放时期从山东跟随部队来到厦门，然而几十年的南方生活并没有让这位山东汉子改变“重口味”的习惯，直率的性格也让他经常为一点小事和家人拌上几句嘴，加上多年的烟酒史，高血压、糖尿病等各种慢性病缠身多年。去年年后，李大爷遛弯时常觉得身体不适，走一站地就会胸口闷痛，嗓子像喝了辣酱油，火辣辣的难受，要停下来站上一分钟才能恢复。在朋友介绍下，李大伯来到了厦门大学附属心血管病医院。心内科副主任医师张国明听完病史，立即告诉他这是很典型的心绞痛，需要做冠脉造影明确诊断进行治疗。

造影结果显示，他的冠状动脉三支血管都有问题，其中有一支血管狭窄高达95%，另外两支也堵了50%以上。心血管病医院为李大伯及时施行了微创介入手术，置入一枚支架开通了堵塞最严重的那条血管。

术后4天李大伯就顺利出院了，他的胸痛症状消失了，又恢复以往的生龙活虎，每天锻炼走路几公里也不会胸闷了。李大伯逢人便说，“冠脉支架太神奇了，把我的病彻底治好了”，这一高兴免不了又是胡吃海喝，还经常忘记吃药，没有了胸闷症状的“提醒”，医生出院时的叮咛嘱托慢慢都忘到了脑后。

术后未规律服药  胸痛再次“找上门”

结果一年后，李大伯又感到了胸闷，刚开始是爬山、上楼会有不适，再后来愈加严重。纳闷的他又来到了心血管病医院，质问医生，“我的病放了支架，不是已经治好了吗？”。听罢李大伯的话，医生为其复查冠脉造影，明确支架和其他血管的情况。结果让李大伯再次大吃一惊，支架发生再狭窄接近90%，另两支血管的病变进展迅速，一支已经进展到近80%。于是，医生为李大伯又置入了一枚支架，并在原先支架的位置使用药物球囊进行了扩张，出院时再次千叮咛万嘱咐，一定要按时服用药物、清淡饮食、戒烟限酒，更要定期随访。

事实上，这是很多患者对支架手术的误区之一。张国明告诫患者，微创冠脉支架手术虽然是冠心病的重要治疗手段，但这只是抗击冠心病万里长征的第一步，手术只是解决了心血管狭窄问题，更重要的是长期的药物治疗和生活方式改变，控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素，定期做好随访。如果不注意上述问题，可能原本较轻的血管病变会进展到严重狭窄，引发症状。这就如同山体滑坡造成了公路阻塞，支架只是把最狭窄的部分疏通，如果不注意山体植被和养护，灾难性的后果还是会重现。

厦心科普：

1、    心绞痛有哪些征兆？

心绞痛是冠心病的一种，发病原因是心肌供血的不足，各种减少心肌血液供应和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素，如体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷等，都可诱发心绞痛。典型的心绞痛常突然发生于胸骨体上段或中段之后，表现为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射至左肩、左上肢前内侧；也可表现为咽部阻塞感，甚至可表现为牙痛。患者往往会立即停止活动，疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在数分钟内消失。

2、    冠心病患者能运动吗？

冠心病患者病情进入稳定期后，是可以进行适当运动的，有助于调节血压和心率，提高机体的最大摄氧量和运动耐力。推荐散步、快走、太极等有氧运动，每次30-60分钟，每周3-5次，感觉稍微出汗了，或有点累了即可。而当身体不舒服、呼吸不畅、心慌、头晕、疲劳，或遇恶劣天气时，是不宜运动的。

医生建议，冠心病患者应进行心肺运动负荷试验等医学评估，根据结果制定适合患者的个体化运动处方，循序渐进逐渐调整，提高运动耐力。