不用开胸 跳动的心脏上搭起“立交桥”

通过仅7厘米的小切口，在不停跳动的心脏上，一次性搭起三根血管“立交桥”。上周末，中国、德国、日本、美国四国心脏外科专家齐聚厦门大学附属心血管病医院（简称“厦心”），携手在2019年中国微创心血管外科大会（CMC）上，献上两台精彩的微创手术直播演示，均为我省首例，获得国内外参会专家们的一致好评。参与手术的德国专家Timo Weimar教授表示，厦心有国际顶尖的硬件条件，心脏外科团队技术力量雄厚，团队配合非常默契，在这里手术和在德国一样得心应手。

小小切口 在跳动心脏上搭起“立交桥”

“我以为只是年龄大了体力下降，也没往心脏病上去想。”55岁的陈大叔在半年前，开始出现活动后胸闷气促，得休息几分钟才能缓解，但他一直没放在心上，直到越来越喘不上气了，才被家人劝到医院就诊。检查结果显示“左主干+三支血管病变”，其心脏的三条重要大血管都有80%以上堵塞。

“这意味着，陈大叔向全身输送血液的大通道基本被堵死了，如不及时手术，不仅生活质量极低，更随时可能猝死。”厦心心外科主任吴锡阶介绍，以往对多支血管病变的患者，多采用开胸搭桥手术，即从胸骨正中打开约20厘米的切口，在动脉狭窄的近端和远端之间重新建立一条血管通道，如立交桥般让血液绕过狭窄部位，患者手术创伤大，术后恢复慢。

对开胸手术的恐惧，让陈大叔顾虑重重，一度想要放弃治疗，却又苦于气喘胸闷的折磨。恰逢中国微创心血管外科大会举办，众多国际心血管外科微创界专家将来厦参会交流，经过全面评估，厦心心外科团队与日本Toshihisa教授决定为其进行微创多支冠脉搭桥术。

心外科手术就是“开胸劈骨”？过半可微创完成

术中，中日专家在患者左侧胸口切开一个7厘米长的小口，并截取了乳动脉和腿部的大隐静脉作为“血管桥”，依次与病变的冠状动脉远端连接，在心脏不停跳下完成血管吻合。由于切口小，手术视野窄，心脏又不停跳动，不仅要求医生必须又快又准地完成缝合，也对手术团队的协作能力提出了非常高的要求。仅4个小时后，3根桥血管就成功“搭建”起来，让血液重新恢复了正常流动，在减少患者创伤同时，达到了与开胸冠脉搭桥术一样的临床效果。

小切口就能搭多支桥，这一心脏外科领域的高精尖技术，打破了冠心病多支病变无法用微创手术治疗的局面，目前全国开展该技术的医院极少。此次另一例由厦心心外科团队与德国专家开展的全胸腔镜下房颤射频消融术，同样为省内首例，仅凭借胸壁上三个“钥匙孔”大小的切口，就彻底解决了困扰患者多年的房颤，是心内科导管式射频消融术的有力补充。

心外科主任吴锡阶表示，“提到外科手术，尤其是心脏外科，老百姓大多还是开胸劈骨的印象。其实，外科手术越来越朝微创发展，目前在厦心，有超过一半的心外科手术可通过微创手段完成。大部分的先天性心脏病，瓣膜置换术等过去传统观念里需要开胸的手术，已发展到微创小切口甚至一个针眼就能解决，极大减轻了患者的痛苦。”