“四师共管”随访　心脑血管预警早知道

冠心病患者进行介入手术、安装了心脏支架是不是就可以一劳永逸了呢？当然不是！支架置入相当于修好了“路”，但术后“养护”得当才是心血管保持畅通的关键。

近日，厦心一项围绕冠心病介入术后随访管理的科研项目，获科技部“国家重点研发计划重点专项-政府间/港澳台科技创新合作重点专项”立项批准。据介绍，国家重点研发计划是我国科学技术研究领域最高水平的科研项目，具有重要的导向性、权威性和示范作用。厦心此次成功牵头申报立项，实现了厦门市医疗单位在国家重点研发计划立项的首次突破。

厦心该科研项目全称“区域协同式冠心病介入术后生态化随访模型的可行性研究”，旨在建立中国特色的区域协同式冠心病患者，介入手术后生态化跟踪模型及冠心病危险分层预警系统。项目以冠心病介入治疗患者为主体，由上级医院联合社区医院进行持续跟踪随访，创新性地提出了专科医师-专病管理师-全科医师-健康管理师“四师共管”的全方位生态化随访模式。

作为区域心血管急危重症诊疗中心，厦心已逐步建立起冠心病临床数据库，通过“四师共管”的随访模式，将让患者在厦心和社区医院的就诊信息做到充分共享，并在大数据基础上使用人工智能进行分析，从而为冠心病介入术后患者建立主要心血管病事件预测模型，做到早发现、早干预。

项目的实施，可充分利用医疗信息和人工智能提供高效、精准的全程管理，减少医疗成本，提高对冠心病介入术后患者发生心脑血管不良事件的早期识别能力，使患者获得持续、高质量的术后随访。

此外，该项目联合了台湾阳明大学、厦门大学共同合作，计划实施三年，也为促进海峡两岸心血管病研究交流合作提供了坚实基础。

2020是不平凡的一年，在万众一心、众志成城抗击新冠肺炎疫情的非常时期，以及国家级科研项目总量减少的大背景下，厦心高度重视国家重点研发计划、国家自然科学基金的申报工作，全院科研人员齐心协力、协同配合，积极参与2020年度国家重点研发计划、中华医学会心血管病分会临床研究专项、国家自然科学基金申报工作并取得优异成绩。

2020年申请的“急性ST 段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者分次手术策略的前瞻性、多中心、随机对照研究”获批中华医学会心血管病学分会（CSC）临床研究专项基金A类，为福建省唯一入围。

厦心致力于建设国家重点大学研究型附属医院，今后将持续加强临床研究人才队伍建设，发挥学科优势，不断提升医院的科技综合实力和创新竞争力。